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酸中毒引起心肌收缩力怎么变化
补充说明：酸中毒引起心肌收缩力怎么变化
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒引起心肌收缩力变化因病因不同而异，高碳酸血症、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、肾功能不全导致的酸中毒以及药物引起的酸中毒均可能影响心肌收缩力。因此，针对不同病因的治疗是必要的，建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗方案。
1.高碳酸血症
当肺部无法有效地将二氧化碳排出体外时，会导致血液中二氧化碳浓度升高，形成高碳酸血症。这会引起呼吸中枢抑制和血管扩张，进而影响心脏的收缩力。为了降低二氧化碳水平，可以增加氧气流量以促进其排出，或者使用利尿剂来帮助肾脏清除多余的二氧化碳。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生过多的酸或肾脏不能有效排除酸而导致的，此时身体需要通过改变心脏的工作状态来适应这种酸碱平衡失调。这可能导致心肌收缩力增强以提高血压和血液循环。纠正代谢性酸中毒通常涉及补充电解质溶液包如钠、钾等，以及调整胰岛素用量管理血糖水平。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧引起细胞无氧酵解增强，产生大量乳酸积聚于血液中，超过肝脏代谢能力而蓄积所致。此时为改善组织供氧，心脏需加强泵血功能以保证足够的氧气供应。治疗乳酸酸中毒包括立即停止任何可能加剧缺氧状况的活动，并给予静脉注射葡萄糖及胰岛素治疗。
4.肾功能不全导致的酸中毒
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏排泄废物的能力下降，导致体内酸性物质积累，引发酸中毒。在这种情况下，为了维持生命所需的电解质平衡，心脏必须工作更努力才能满足机体的需求。对于肾功能不全患者，可以通过血液透析或腹膜透析进行治疗，这些方法可以帮助清除体内的废物和过量的酸。
5.药物引起的酸中毒
某些药物如阿司匹林可干扰肾小管的功能，使碳酸氢盐重吸收减少，从而引起酸中毒。此时为了保持正常的生理功能，心脏需要更多的能量来应对酸碱平衡紊乱。如果确定是药物引起的酸中毒，在停用相关药物后，一般不需要特殊处理，可通过饮食调节缓解不适症状。
建议定期监测血气分析、电解质水平和肾功能指标，以便及时发现并处理酸碱平衡异常。同时，应避免过度劳累，以免加重心脏负荷。
2024-03-17 19:29
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
