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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

血压高低压压差大于70可能是原发性高血压、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、肾小球肾炎等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素、环境因素共同作用导致的。当人体长期处于高盐饮食、精神紧张等状态时,会导致交感神经系统兴奋性增高,从而引起心率加快和外周血管收缩,最终导致血压升高。患者可以在医生指导下使用氢片、硝苯地平片等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血,进而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血压上升。此外,由于肾动脉狭窄导致肾小球滤过率下降,也会间接影响血压水平。对于肾动脉狭窄引起的高血压,常用的手术治疗方法包括经皮介入治疗和开放手术,如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮腔内肾动脉支架植入术等。
3.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全可能导致心脏在舒张期部分血液反流回左心室,增加左心室的工作负荷,此时为维持正常的循环血量,左心室需要更高的压力来对抗反流,从而导致舒张期高压。针对主动脉瓣关闭不全所致的高血压,常采用人工瓣膜置换术作为主要的治疗手段,通过外科手术将病变的主动脉瓣替换为机械瓣或生物瓣。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多而引起的一系列高代谢症候群。甲状腺激素具有促进新陈代谢的作用,可提高心率和心排出量,进而导致收缩压升高。甲亢患者的常用抗甲状腺药物有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,可通过抑制甲状腺激素合成来控制病情。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者肾小球基底膜受损,通透性增加,蛋白尿增多,血浆白蛋白降低,血容量减少,回心血量减少,左心室充盈不足,心肌收缩力增强,血压升高。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动以及戒烟限酒。如有必要,可以进行肾功能测试、电解质分析以及血脂检测以评估肾脏状况。

2024-04-16 17:28

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原发性高血压 (特发性高血压,原发性高血压病)

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。

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