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冠状动脉栓塞服用阿司匹林和氯吡格雷后胃疼是怎么回事
补充说明：冠状动脉栓塞服用阿司匹林和氯吡格雷后胃疼是怎么回事
a******W 2022-04-01 21:31
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医生回答(1)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物后出现胃疼可能是由于胃黏膜损伤导致的，如阿司匹林引起的胃黏膜损伤、氯吡格雷引起的胃黏膜损伤、非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤、胃溃疡或十二指肠溃疡。建议患者及时就医以评估胃部状况并调整治疗方案。
1.阿司匹林引起的胃黏膜损伤
阿司匹林通过抑制环氧合酶-1和环氧合酶-3的活性，减少前列腺素E2的合成，降低胃黏膜的保护作用，导致胃酸分泌增加，从而引起胃痛。对于阿司匹林引起的胃痛，可以考虑使用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等来缓解症状。
2.氯吡格雷引起的胃黏膜损伤
氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，能抑制ADP诱导的血小板活化，长期应用会导致消化道出血。胃黏膜损伤是其常见的不良反应之一，可表现为上腹部不适、疼痛等症状。如果患者对氯吡格雷过敏，则需要及时停用并就医，在医生指导下更换药物进行治疗。
3.非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤
非甾体抗炎药能够抑制环氧化酶的活性，进而抑制花生四烯酸代谢中的关键酶，使前列腺素合成减少，而前列腺素具有一定的保护胃黏膜的作用，因此会使胃黏膜受到损伤。建议患者遵医嘱口服奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂来进行治疗。
4.胃溃疡
胃溃疡的发生与胃黏膜防御因素减弱和攻击因素增强有关，当胃酸和胃蛋白酶侵袭超过黏膜防御时，会引起局部缺损形成胃溃疡。胃酸刺激受损部位，引起疼痛感。患者可以在医生指导下口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂进行治疗。
5.十二指肠溃疡
幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等因素可能会诱发十二指肠溃疡，此时由于炎症因子刺激，容易出现胃部疼痛的情况。患者可以配合医生通过碳14呼气试验等方式来检测是否存在幽门螺杆菌感染的现象。
针对冠状动脉栓塞患者的胃肠道不适，应避免食用辛辣、油腻食物，以减少胃肠负担。建议定期进行胃镜检查以及便常规加潜血检查，以便及时发现并处理可能存在的胃肠道并发症。
2024-02-01 06:39
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