发病时间：不清楚
顽固性低钠低氯的原因
补充说明：顽固性低钠低氯的原因
2022-04-01 21:36
钠 慢性肾衰竭 肾上腺皮质功能 尿崩症 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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精选回答(1)
舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
顽固性低钠低氯可能由慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、尿崩症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、利尿剂使用过量等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄水分和电解质的功能下降，从而引起水、钠潴留，进而导致低钠血症。低钠血症会影响神经肌肉功能，出现疲劳、嗜睡等症状。患者可在医生指导下通过腹膜透析、血液透析等方式进行治疗。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素合成不足，醛固酮分泌减少，影响体内钠离子平衡，造成低钠低氯现象。这可能导致乏力、食欲不振等非特异性症状。补充生理剂量的糖皮质激素是治疗此病的主要手段，常用药物包括氢化可的松、等。
3.尿崩症
尿崩症时抗利尿激素缺乏或其作用减弱，使肾小管重吸收水障碍，导致尿液浓缩能力降低，排出大量低渗尿液，进而引起低钠低氯的现象。典型表现为多尿、烦渴、频饮和体重减轻。确诊后需要及时就医，在专业医师指导下使用去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物进行治疗。
4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
由于自身免疫反应导致甲状腺组织破坏，甲状腺激素水平下降，反馈性刺激垂体前叶分泌过多的促甲状腺激素，促进甲状腺增生肥大。若未得到及时治疗，可能会出现甲减的情况，此时甲状腺功能减退，机体代谢率降低，引起低钠低氯的症状。患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.利尿剂使用过量
利尿剂能增加尿液的产生，减少体内钠和水的含量，如果使用过量会导致钠和水的过度流失，引起低钠低氯的现象发生。这种情况通常伴有口干舌燥、头晕眼花等症状。建议患者定期监测电解质水平，调整饮食结构，保证充足的水分摄入，以改善症状。
针对顽固性低钠低氯的情况，建议患者到正规医院的内分泌科就诊，进一步完善肾功能检测、电解质分析以及甲状腺功能测定等相关检查，以便排除其他潜在的健康问题。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
顽固性低钠低氯可能是慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、尿崩症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、利尿剂使用过量等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾脏不能有效地调节体内电解质平衡，导致钠和氯水平降低。患者需要限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，如采用优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量为0.6-0.8g/kg体重。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素合成不足引起醛固酮分泌减少，影响钠离子重吸收，进而影响水盐代谢，出现低钠、低氯血症。补充外源性糖皮质激素是主要治疗方法，例如氢化可的松、等可以改善病情。
3.尿崩症
尿崩症会导致大量水分随尿液排出体外，使血液中的钠和氯浓度稀释而降低。抗利尿药物如去氨加压素可用于增加尿液浓缩能力，缓解低钠低氯现象。但需监测潜在副作用如颅内压增高。
4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎可导致甲状腺功能减退，影响甲状腺激素对肾上腺皮质醇的负反馈调节作用，从而间接影响钠和氯的代谢。针对甲减的治疗包括左旋甲状腺素替代疗法，如口服片剂，剂量调整至TSH正常化。
5.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内钠和氯的含量，若使用过量则可能导致这两种电解质持续下降。对于利尿剂引起的低钠低氯，应立即停用利尿剂并补充电解质溶液，严重情况下可能需要静脉注射来纠正电解质失衡。
建议定期进行电解质检测以及肾功能评估，以监测钠和氯水平的变化。必要时，医生可能会开具处方进行进一步的内分泌检查，如ACTH激发试验或禁水-加压素试验，以排除其他潜在原因。
2024-04-20 17:09
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尿量超过3L/d称尿崩。引起尿崩的常见疾病称尿崩症。尿崩症(diabetes insipindus)是指血管加压素(vasopressin,VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)，或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
