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急性非st抬高心梗为什么不能溶栓
补充说明：急性非st抬高心梗为什么不能溶栓
a******W 2022-04-01 21:32
心梗 动脉粥样硬化 血小板减少性紫癜 冠状动脉痉挛 主动脉夹层
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精选回答(1)
急性非ST段抬高心梗可能由动脉粥样硬化、血小板减少性紫癜、冠状动脉痉挛、主动脉夹层、肺栓塞等病因引起，溶栓治疗可能加剧出血风险，因此不能溶栓。患者应尽快就医以接受专业评估和治疗。
1.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或阻塞，影响血液流动和氧气供应，引起心肌缺血。当斑块破裂时，会导致血栓形成，进一步加重心肌梗死。患者可遵医嘱使用抗血小板药物进行预防血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于骨髓造血功能异常导致外周血中血小板计数持续低于正常范围，使凝血功能受损，增加出血风险。该病会影响微循环中的血小板数量，降低其黏附性和聚集能力，从而增加发生急性非ST段抬高心肌梗死的风险。对于急性非ST段抬高心肌梗死合并血小板减少性紫癜的患者，需要密切监测血小板计数，防止出血事件的发生。可以遵照医生的意见服用升血小板药物，比如氨肽素片、复方皂矾丸等。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指冠状动脉突然收缩，导致瞬间血流减少或中断，引起心绞痛甚至心肌梗死。痉挛状态下的冠状动脉容易受到刺激而诱发血栓形成，进而加剧心肌缺血的程度。针对冠状动脉痉挛引起的急性非ST段抬高心肌梗死，应立即启动紧急医疗程序，包括给予硝酸酯类药物以扩张冠状动脉并改善血流动力学状态。
4.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液通过撕裂进入主动脉壁，导致主动脉壁分层。这使得心脏泵出的血液难以到达身体各处，从而引起心肌供血不足，出现胸闷、胸痛等症状。对于主动脉夹层所致的心脏不适，需尽快行手术治疗，如经皮主动脉腔内修复术、人工血管旁路转流术等。
5.肺栓塞
肺栓塞是由深静脉血栓或其他来源的血栓堵塞肺动脉所引起的一种疾病，此时肺部血液循环受阻，无法有效向心脏提供足够的氧气，因此会出现呼吸困难、胸痛等症状。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，例如注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等。
建议定期进行血脂检测、血压监测以及生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以控制动脉粥样硬化的进展。必要时，还可配合医生进行颈动脉超声、心电图、胸部X光片等检查，以便及时发现并处理潜在的心血管问题。
2024-04-01 11:20
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动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
临床检查： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
雷米普利片
高血压。充血性心力衰竭。急性心梗发作后的前几天之内出现的充血性心力衰竭症状者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
