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卧床老人血压忽高忽低怎么回事
补充说明：卧床老人血压忽高忽低怎么回事
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
卧床老人血压忽高忽低可能是睡眠呼吸暂停、体位性低血压、原发性高血压、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停时，由于气道阻塞导致夜间反复出现短暂的窒息和缺氧，使交感神经系统兴奋性增高，从而引起夜间血压升高。当窒息事件结束，患者从窒息中觉醒后，迷走神经张力增加，心率减慢，外周血管扩张，此时会出现一过性的血压下降。对于睡眠呼吸暂停引起的血压波动，可以考虑使用持续气道正压通气机进行治疗。
2.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，通常伴有脑供血不足的症状。卧位时回心血量增多，心脏前负荷增大，收缩压上升；而立位时重力作用下血液积聚于下肢，回心血量减少，心脏前负荷降低，因此收缩压下降。体位性低血压的治疗需注意防止快速站立，可采取渐进坐姿转换来预防晕厥的发生。
3.原发性高血压
原发性高血压可能由遗传因素、环境因素等引起，这些因素会导致动脉粥样硬化斑块形成，影响心脏泵血效率，进而影响血压水平。病变部位不同，其对血压的影响也各异，如主动脉瓣狭窄时左心室射血阻力增加，收缩期压力升高，而主动脉瓣关闭不全则在舒张期时左心室血液大量反流至主动脉内，导致舒张压降低。常用药物有硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂，通过抑制细胞外钙离子进入平滑肌细胞，降低外周血管阻力，达到降压的目的。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，随着病情进展肾脏过滤功能逐渐受损，可能导致肾小球滤过膜孔径扩大，蛋白漏出增加，在一定程度上会引起肾小球毛细血管痉挛，影响肾小球的灌注压，继而导致血压的波动。如果确诊为糖尿病肾病，可以在医生指导下服用厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等药物控制血压。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致，甲状腺激素具有强大的心血管效应，能增强儿茶酚胺的作用，提高机体的基础代谢率，使心排出量增加，导致收缩压升高。此外，甲状腺激素还能促进脂肪分解，使游离脂肪酸释放入血，刺激交感神经活性，间接导致血压升高。甲亢患者的血压波动较大，需要特别关注并记录自己的血压变化。建议定期监测血压，以及时发现异常情况。
针对卧床老人血压波动的情况，建议定期监测血压，保持规律的生活作息，避免过度疲劳。同时，应调整饮食结构，限制钠盐摄入，保证充足休息，必要时可在医师指导下使用阿替洛尔片、酒石酸美托洛尔片等β受体拮抗剂改善症状。
2024-04-13 08:41
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
