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冠心病患者血压突然升高怎么回事
补充说明：冠心病患者血压突然升高怎么回事
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠心病患者血压突然升高可能是血容量增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、儿茶酚胺水平增高、睡眠呼吸暂停、颅内压增高等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量增加
当冠心病患者的血容量增加时，心脏需要泵出更多的血液来维持血液循环，此时会通过肾脏调节体液平衡，使血压上升以适应血容量的变化。针对此病因，可以考虑使用利尿剂如进行治疗，以减少体内液体积聚。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAAS系统的激活会导致水钠潴留和血压升高，进一步加重冠心病患者的心脏负担。对于这种情况，可遵医嘱使用ACE抑制剂如卡托普利、依那普利等药物进行降压治疗。
3.儿茶酚胺水平增高
儿茶酚胺是一类具有强烈收缩外周血管作用的激素，能导致全身小动脉收缩，从而引起血压急剧上升。降低儿茶酚胺水平是控制急性血压升高的关键。常用药物有β受体阻滞剂美托洛尔、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂地尔硫卓等。
4.睡眠呼吸暂停
睡眠中反复出现上气道塌陷引起的呼吸暂停现象会造成间歇性缺氧状态，在一定程度上刺激交感神经系统活性化，进而诱发短暂性高血压。改善睡眠呼吸暂停状况通常需综合考虑生活方式调整和可能使用的器械辅助治疗方案。建议患者减肥、戒烟酒、侧卧位睡眠等；必要时医生会开具处方药如打鼾专用口腔器械等。
5.颅内压增高
颅内压增高会引起脑组织移位，刺激位于延髓背外侧的颈静脉球丛，反射性地引起心跳加快和血压升高。降低颅内压是解决颅内高压的关键步骤。常用的治疗方法包括使用甘露醇快速静滴、高渗盐水口服等。
患者应定期监测血压变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。推荐进行头部CT扫描以评估颅内压情况，同时注意是否存在耳鸣、眩晕等症状，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-01 19:03
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