发病时间：不清楚
肥厚型梗阻性心肌病的原因
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病的原因
a******W 2022-04-01 21:34
肥厚型梗阻性心肌病 酒精性心肌病 心肌炎 淀粉样变性 高血压
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肥厚型梗阻性心肌病可能由遗传因素、酒精性心肌病、心肌炎、心肌淀粉样变性、高血压心脏病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.遗传因素
肥厚型梗阻性心肌病通常由家族遗传，涉及多个基因突变，这些基因编码调节心肌细胞生长和收缩的蛋白质。当心脏传导系统中的某些基因发生异常时，可能导致心肌细胞过度增生，进而影响心脏功能。针对该病因，可以考虑使用β受体拮抗剂进行治疗，如、美托洛尔等，以减少心肌细胞的过度活动。
2.酒精性心肌病
长期大量饮酒导致的心脏结构改变，包括心肌肥厚，这可能加重心脏负荷，引起左心室流出道梗阻。这种梗阻会导致心肌收缩力增强，从而出现胸闷、呼吸困难等症状。患者可在医生指导下服用硝酸酯类药物缓解不适症状，比如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
3.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的炎症性疾病，可导致心肌组织受损和心肌细胞死亡，进而引起心肌纤维化和心肌肥厚。心肌细胞损伤后，心脏无法正常泵血，此时会出现胸痛、呼吸困难等症状。对于心肌炎患者，可以在医生指导下服用营养心肌的药物进行治疗，如辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等。
4.心肌淀粉样变性
心肌淀粉样变性是一种罕见的代谢性疾病，由于免疫球蛋白轻链在心肌内沉积形成淀粉样物质，使心肌僵硬并失去正常的收缩功能。这种情况会导致心肌顺应性下降，心脏舒张受限，从而引起胸闷、呼吸困难等症状。患者需要遵医嘱通过应用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗，也可以遵照医生的意见选择利妥昔单抗注射液进行改善。
5.高血压心脏病
长期未控制的高血压可导致心脏负荷增加，心肌细胞压力超载，引起心肌肥厚。持续的压力负荷变化会引起心肌细胞外基质重塑，促进心肌细胞肥大，进一步加重心脏负担，形成恶性循环。患者应遵从医师意见调整生活方式，同时配合医生口服降压药控制血压水平稳定，例如硝苯地平缓释片、卡托普利片等。
建议定期监测心电图、血压以及血脂水平，以便及时发现病情变化。必要时还可进行超声心动图检查，评估心脏结构和功能是否受到影响。
2024-03-16 07:47
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
