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全麻术后低血压的常见原因
补充说明：全麻术后低血压的常见原因
a******W 2022-04-01 21:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
全麻术后低血压可能由麻醉药物过量、心肌功能不全、血管扩张剂使用不当、血容量不足、患者体位不当等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.麻醉药物过量
麻醉药物通过抑制中枢神经系统和心血管系统发挥作用，导致外周血管扩张、心脏收缩力减弱，从而引起血压下降。监测麻醉深度并调整用药剂量是预防的关键；如发现异常，应立即停药并采取相应措施。
2.心肌功能不全
心肌功能不全是由于心肌受损或缺血导致的心脏泵血能力降低，进而影响血液回流至心脏，使心脏前负荷减少，此时为了维持循环状态，机体可通过多种机制调节以增加后负荷来代偿，但这些代偿机制不能持久，最终会导致血压下降。针对此类病因，在手术过程中需密切监测患者的心功能状态，及时发现并处理潜在的问题。可遵医嘱使用正性肌力药改善心肌功能，常用药物包括洋地黄类制剂、磷酸二酯酶抑制剂等。
3.血管扩张剂使用不当
血管扩张剂通过松弛平滑肌细胞，使血管舒张，从而降低外周阻力，引起血压下降。在使用血管扩张剂时需要严格控制剂量和时间，以免造成不必要的低血压风险。例如硝普钠是一种常用的静脉注射血管扩张剂，其作用迅速且效果明显，但也存在一定的副作用，因此必须谨慎使用。
4.血容量不足
血容量不足是指体内血液总量不足以满足机体代谢需求，此时为保证重要器官的供血，心脏会通过减慢心跳、降低血压等方式来减少失血。对于这类原因引起的低血压，首先需要快速补充液体，通常采用晶体液或胶体液进行补液治疗。输液速度和种类需根据患者具体情况而定，必要时还需配合其他支持疗法。
5.患者体位不当
如果患者长时间处于头低位或直立位，会使头部充盈压增高，颅内压力也随之升高，脑部毛细血管内的水分会渗透到脑组织间隙中，导致颅内水肿的发生。颅内水肿会引起颅内高压，压迫脑干，进一步加重血压下降的情况。建议改变患者的体位，使其处于半卧位或者坐位，有助于减轻颅内压力，缓解不适症状。同时还要注意观察患者的病情变化，定期测量血压和心率。
术后应密切监测患者的生命体征，特别是血压，以便及时发现低血压并采取相应的干预措施。适当的术后护理措施，如头高位睡眠，可以预防术后低血压的发生。
2024-04-17 16:14
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
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