发病时间：不清楚
晚餐后血糖正常,为什么早上空腹血糖高
补充说明：晚餐后血糖正常,为什么早上空腹血糖高
a******W 2022-04-02 19:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
晚餐后血糖正常,早上空腹血糖高可能是由于夜间胰岛素抵抗、黎明现象、自身免疫性低血糖、睡眠障碍导致的应激反应增强、药物副作用等病因导致的。这些病因可能导致体内胰岛素分泌异常或身体对胰岛素的敏感性降低，从而引起空腹血糖升高。建议进行进一步的检查以确定具体原因，并根据医生的指导进行治疗。
1.夜间胰岛素抵抗
夜间胰岛素抵抗是指机体对晚上的胰岛素敏感性降低，无法有效利用血液中的葡萄糖，导致早晨空腹时血糖水平升高。睡前适当进食含碳水化合物的食物如燕麦片有助于改善夜间胰岛素敏感性，进而控制清晨空腹血糖水平。
2.黎明现象
黎明现象是由于体内皮质醇等升糖激素分泌增加所致，会导致夜间基础代谢率下降，从而影响血糖水平。患者可以在医生指导下使用、氢化可的松等药物进行治疗。
3.自身免疫性低血糖
自身免疫性低血糖是由自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞引起的，导致胰岛素分泌过多而引起低血糖，当低血糖状态持续存在时，身体会产生一种适应性的反应，即通过释放肾上腺素和皮质醇来提高血糖水平。对于自身免疫性低血糖的治疗主要是针对原发病的治疗，如应用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物抑制自身免疫反应，减少胰岛β细胞的破坏。
4.睡眠障碍导致的应激反应增强
睡眠障碍可能导致应激激素皮质醇和其他应激反应增强，这些应激反应可能会影响胰岛素敏感性和血糖调节。改善睡眠质量通常是最直接有效的管理手段。可通过建立规律作息时间、优化睡眠环境等方式缓解失眠症状。
5.药物副作用
某些降糖药如磺脲类药物可能会导致夜间低血糖，此时机体会启动自我保护机制，在早上释放更多的升糖激素以对抗低血糖，从而导致早上空腹血糖偏高。如果确定是药物原因导致的早上空腹血糖偏高，则需要调整用药方案。例如，可以遵医嘱将格列吡嗪更换为格列齐特。
建议定期监测空腹血糖，以便及时发现异常情况。必要时，医生可能会安排进行口服葡萄糖耐量试验或C-肽测定，以评估胰岛功能。
2024-03-23 18:17
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