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高胰岛素血症和胰岛素抵抗的症状
补充说明：高胰岛素血症和胰岛素抵抗的症状
a******W 2022-04-02 19:20
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高胰岛素血症和胰岛素抵抗的症状可能包括多尿、多饮、体重增加、皮肤瘙痒和脱发，这些症状可能提示存在代谢异常，建议就医进行进一步的诊断和治疗。
1.多尿
高胰岛素血症时，由于胰岛β细胞分泌过多的胰岛素以降低血糖水平，此时体内胰岛素浓度高于正常值。而胰岛素具有促进葡萄糖进入细胞的作用，当其浓度过高时会导致肾小管重吸收葡萄糖减少，进而导致尿液中葡萄糖含量增高，出现多尿的现象。此症状主要表现为排尿量显著增多，可能伴有频繁排尿的情况。
2.多饮
胰岛素抵抗导致机体对胰岛素敏感性下降，刺激下丘脑渗透压感受器减弱，使抗利尿激素分泌减少，影响肾脏水分的重吸收，从而引起多尿的症状。多尿会促使身体试图通过饮水来补充流失的水分，因此患者会出现口渴、多饮的症状。这种症状通常表现为口干舌燥、频繁饮水的需求感。
3.体重增加
高胰岛素血症会引起脂肪合成增加，导致体重上升。胰岛素是调节能量代谢的重要激素之一，它可以促进葡萄糖进入细胞并抑制脂肪分解，从而使体内的脂肪积累。体重增加往往从腹部开始，逐渐扩散到全身，伴随着腰围增粗、臀部和大腿变粗等现象。
4.皮肤瘙痒
高胰岛素血症可引起炎症反应，产生炎性介质如前列腺素E2等，这些物质能够扩张血管，提高组织通透性，导致水肿发生。此外，高胰岛素还能够刺激组胺释放，进一步加剧瘙痒感。瘙痒感通常出现在皮肤干燥或者有皮疹的区域，尤其是在夜间更为明显。
5.脱发
高胰岛素血症可能导致雄激素受体分布异常，使得毛囊微环境发生变化，进而引发脱发。此外，长期处于高水平的胰岛素状态会使头皮血液循环减慢，阻碍头发正常的生长周期，也会加重脱发的程度。脱发一般从头顶或发际线开始，逐渐向后扩展，但也可能是局部性的。
针对高胰岛素血症和胰岛素抵抗，可以进行空腹血糖、胰岛素测定以及HbA1c检测等检查项目。治疗措施包括饮食调整，如低碳水化合物、高纤维饮食，以及药物治疗，如二甲双胍、磺脲类药物。建议定期监测血糖水平，保持健康的生活方式，避免过度摄入糖分和加工食品，以减轻症状并预防并发症的发生。
2024-03-09 20:57
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类 1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 二、机 理 正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受 损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
可能疾病： 下消 成人T细胞白血病 朗格汉斯组织细胞增多症 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 肾病
常见检查：
就诊科室：泌尿、外科、肾
盐酸二甲双胍肠溶片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药，小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
米诺地尔酊
本品用于治疗男性型脱发和斑秃。
托伐普坦片
治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
盐酸二甲双胍片
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
