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心脏搭桥后血压高是怎么回事
补充说明：心脏搭桥后血压高是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏搭桥后血压高可能是由肾动脉狭窄、高血糖、高血脂、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起高血压。因为肾缺血时为维持正常血压而使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而收缩外周血管、升高血压。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行扩张血管治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等药物控制血压。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖通过肾小球滤过，但无法被完全重吸收，在尿液中丢失，导致渗透性利尿和脱水，从而引起血压上升。患者需要遵医嘱口服降糖药来降低血糖水平，例如二甲双胍格列本脲片、阿卡波糖片等。
3.高血脂
高脂血症可导致血液黏稠度增加，使得血液循环阻力增大，从而引起血压升高。他汀类药物是常用的降脂药物，可以有效地降低低密度脂蛋白胆固醇水平，如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。
4.原发性醛固酮增多症
由于醛固酮分泌过多，体内钠离子潴留，血容量增加，心脏负荷加重，可能导致血压升高。手术切除增生或肿瘤组织是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，如腹腔镜肾上腺切除术。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停会导致反复出现夜间低氧血症，触发交感神经系统活动增强，从而使血压升高。持续气道正压通气是一种常见的治疗方法，通过佩戴面罩或鼻罩连接呼吸机，在睡眠时提供连续稳定的气流，以保持上气道开放，改善呼吸暂停状况。
建议定期监测血压并遵循医嘱调整生活方式，如合理饮食、适量运动。必要时，还需完善肾功能检测、电解质分析以及睡眠呼吸监测等相关检查，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-19 21:09
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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