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急性心梗慎用洋地黄的原因
补充说明：急性心梗慎用洋地黄的原因
a******W 2022-04-02 19:32
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急性心梗患者慎用洋地黄是因为洋地黄可能加重心室负荷过重，而心肌缺血、电解质紊乱、药物过敏、洋地黄中毒都可能影响心脏的电生理活动，导致心律失常。
1.心肌缺血
心肌缺血是指心脏血液供应不足，导致心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质，从而出现心绞痛、胸闷等症状。此时使用洋地黄可能会加重心肌负担，进一步减少心肌供氧量。因此，在心肌缺血的情况下，应避免使用洋地黄类强心剂，以防止加重病情。
2.心室负荷过重
心室负荷过重会导致心肌耗氧增加，进而诱发心肌缺血，严重时可引起急性心肌梗死。而洋地黄具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，使心室腔内压力升高，心排血量增多，进一步加重心室负荷。例如，对于存在心室负荷过重的患者，可以遵医嘱使用硝普纳注射液进行缓解。
3.电解质紊乱
洋地黄发挥作用依赖于体内钾离子浓度正常，当患者存在低钾血症等电解质紊乱的情况时，可能导致洋地黄中毒，引起恶心呕吐、厌食、头痛、视力模糊等不良反应。针对这种情况，需要及时纠正电解质失衡，如补充电解质平衡片、氯化钠溶液等。
4.药物过敏
部分人群可能对洋地黄产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等症状，严重者可能出现过敏性休克。如果发现药物过敏，应立即停用洋地黄并就医，医生会给予抗组胺药如盐酸苯海拉明进行治疗。
5.洋地黄中毒
洋地黄中毒是由于长期或过量摄入洋地黄引起的，可能导致神经系统、心血管系统等多个器官受损，引发一系列不适症状，如心律失常、恶心呕吐等。若确诊为洋地黄中毒，需立即停用洋地黄，并通过洗胃等方式清除剩余药物，同时密切监测患者的心电图和电解质水平。
建议定期进行心电图、超声心动图等检查，以评估心脏功能和电解质状态。必要时，可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。
2024-02-11 19:55
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