发病时间：不清楚
白天血压低晚上血压高是怎么回事
补充说明：白天血压低晚上血压高是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:30
血压低 血压高 睡眠呼吸暂停 体位性低血压 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
白天血压低晚上血压高可能是睡眠呼吸暂停、体位性低血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进症等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停时，由于气道阻塞导致夜间反复出现短暂的窒息和缺氧，使交感神经系统兴奋性增高，从而引起夜间血压升高。这种情况会导致血压节律异常，影响血压控制。患者可以使用口腔矫正器或进行气道手术来改善呼吸状况，减少呼吸暂停次数，缓解血压波动。
2.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位转为立位后出现血压明显下降的现象，通常收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，此时心脏需维持足够的血液供应以应对身体位置变化引起的血流动力学改变，因此需要增加心率和收缩力，导致夜间血压上升。对于存在体位性低血压风险的人群，建议起床时采取缓慢的动作，以免突然站立导致头晕等不适症状发生。
3.原发性醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内钠水平和液体平衡的激素，原发性醛固酮增多症患者的肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠潴留、水负荷增加，从而使血压升高。这种高血压往往表现为日间高压、夜间低压的特点。确诊后可遵医嘱使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，能够降低血压并纠正电解质失衡。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高。当白天血压得到控制时，晚上的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性可能会减弱，血压随之下降。介入治疗是常用方法之一，通过导管将堵塞的肾动脉打开，恢复血流通畅。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，促进代谢加快，心率增快，心脏收缩力增强，导致血压升高。但夜晚迷走神经兴奋性相对较高，有助于降低交感神经的兴奋性，从而减轻血压升高的程度。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，以及碘-131治疗和手术切除甲状腺等。
日常生活中应注意监测血压值的变化，保持规律作息，避免过度疲劳，合理饮食，保证充足的水分摄入量。必要时，建议进行睡眠监测、直立倾斜试验、尿液电解质分析等进一步评估病情。
2024-03-23 13:15
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
