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瓣膜性房颤的抗凝治疗
补充说明：瓣膜性房颤的抗凝治疗
a******W 2022-04-02 19:30
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
瓣膜性房颤的抗凝治疗可采取华法林、肝素、阿司匹林、利伐沙班、达比加群酯等治疗措施。
1.华法林
华法林通过抑制维生素K依赖因子的合成，减少凝血因子在肝脏中的产生，从而降低血液凝固能力。适用于长期预防心房颤动引起的栓塞事件。需要定期监测国际标准化比值以调整剂量。
2.肝素
肝素是一种天然存在于人体内的抗凝剂，能够迅速且强效地抑制凝血酶原转化为凝血酶，阻断纤维蛋白原向纤维蛋白转变的过程。主要应用于急性期深静脉血栓形成、肺栓塞等重症情况下的抗凝治疗。使用时需密切观察出血倾向，并注意与其他可能引起出血风险增加的药物相互作用。
3.阿司匹林
阿司匹林能不可逆地抑制环氧化酶，减少花生四烯酸向前列腺素E2和TXA2的转化，进而抑制血小板活化及聚集。常用于冠状动脉粥样硬化患者以及瓣膜置换术后患者的抗血小板治疗。对乙酰水杨酸过敏者禁用。
4.利伐沙班
利伐沙班可直接抑制Xa因子活性，阻断内源性和外源性凝血途径，达到抗凝效果。主要用于髋关节或膝关节置换术后的深静脉血栓形成预防。应警惕颅内出血风险。
5.达比加群酯
达比加群酯是直接口服的Xa因子抑制剂，选择性地抑制游离和凝血酶诱导的活化的Xa因子。对于瓣膜性房颤合并心衰的患者，可以考虑使用达比加群酯作为抗凝治疗的选择之一。
针对瓣膜性房颤的抗凝治疗，除上述提及的药物外，患者还可遵医嘱服用盐酸片、富马酸比索洛尔片等β受体拮抗剂来改善症状。同时，建议患者定期复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
2024-02-12 23:49
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
脉络舒通丸
用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
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