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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

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胸痛原因待查可能涉及多种病因,包括冠状动脉粥样硬化、胸膜炎、肺栓塞、胃食管反流病以及胸壁软组织劳损等。鉴于胸痛的严重性及潜在风险,应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常导致脂质沉积在血管内壁形成斑块,当斑块破裂时会导致局部血栓形成和狭窄,从而引起心肌缺血、缺氧,诱发胸痛。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应,炎症因子刺激可导致胸腔压力增高,压迫心脏而引起胸痛。患者需要遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗,比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。如果为结核分枝杆菌感染,则需联合应用利福平片、异烟肼片等抗结核药。
3.肺栓塞
肺栓塞是指血液中的凝固块阻塞肺动脉及其分支,使肺循环发生障碍的一种急症,此时会引起急性胸痛、呼吸困难等症状。对于大面积肺栓塞的患者,可以考虑行体外循环下全心肺移植术来改善病情。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管,引起的一系列临床综合征,可能会出现胸骨后烧灼感、胸痛的症状。患者可以在医生指导下口服抑制胃酸分泌的药物来进行治疗,例如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
5.胸壁软组织劳损
胸壁软组织劳损多由长期慢性劳累、姿势不当等因素所致,这些因素可能导致肌肉纤维过度紧张或损伤,进而引发疼痛。建议患者注意休息,减少剧烈运动,同时还可以通过按摩等方式缓解不适症状。
针对胸痛,建议定期复查胸部CT以监测病情变化,必要时还可进行冠脉造影以评估冠脉状况。

2024-04-11 12:44

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医生回答(1)

张德明 主治医师 三甲

擅长:全科

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胸痛原因待查可能由冠状动脉粥样硬化、胸膜炎、肺栓塞、胃食管反流病、胸壁软组织劳损等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性诊断和治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞,影响心肌血液供应,引起胸痛、胸闷等症状。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症反应,如感染、外伤等。炎症刺激可导致胸腔内压力增高,出现胸痛的症状。患者可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛症状。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉所致,当肺栓子脱落并嵌顿于肺动脉时会引起胸痛、呼吸困难等症状。对于急性大面积肺栓塞,溶栓治疗是一种有效的抢救手段,例如遵照医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为食道下端抗反流屏障功能降低,导致胃内容物逆流入食道而引发的一系列不适症状。当胃酸和胃蛋白酶逆流至食管时,会对食管黏膜造成刺激,引起胸骨后烧灼感和胸痛。患者需要遵循医生的意见口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。
5.胸壁软组织劳损
胸壁软组织劳损多由长期负重活动引起,导致肌肉纤维过度紧张或损伤,进而引发胸痛。针对这种情况,建议患者遵从医生指导通过热敷的方式促进局部血液循环,从而达到止痛的目的。
针对胸痛的原因未明的情况,建议患者进一步完善胸部CT扫描以及超声心动图以评估心脏结构和功能。日常生活中注意休息,避免剧烈运动,以免加重病情。

2024-01-26 13:48

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胸膜炎 (肋膜炎)

胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。

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