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中老年人低血压高是怎么回事
补充说明：中老年人低血压高是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:31
低血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 慢性肾炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中老年人低血压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而收缩外周血管、升高血压。这种血压上升通常伴有尿液减少和水肿。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，血容量增加，从而引起血压升高。患者可遵医嘱服用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来改善病情。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的一种临床综合征，会引起水钠潴留，使细胞外液容量增加，心脏负荷增大，从而出现血压升高的现象。患者需要通过手术切除垂体瘤的方式来进行治疗。
4.慢性肾炎
慢性肾炎患者的肾小球滤过率下降，导致体内水分潴留，血容量增加，从而使血压升高。患者可以遵照医生的意见用、氢等利尿剂缓解不适。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着疾病的进展，肾脏功能逐渐受损，可能导致肾小球过滤率降低，引起血压升高。患者应遵循医生指导，调整饮食结构，限制盐分摄入，同时配合口服降糖药如格列齐特、二甲双胍等控制血糖水平。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防和管理低血压高。对于存在肾动脉狭窄的患者，应注意避免剧烈运动，以免加重肾脏负担；糖尿病肾病患者则需注意控制血糖，避免高糖食物摄入。
2024-03-02 16:56
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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