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黑质受损会出现什么震颤
补充说明：黑质受损会出现什么震颤
a******W 2022-04-22 18:18
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
黑质受损可能导致静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳和步态异常，这些症状可能伴随其他运动障碍，建议及时就医以进行准确诊断和治疗。
1.静止性震颤
静止性震颤通常由黑质受损导致多巴胺减少而引起的。当肌肉处于放松状态时，失去正常抑制作用的锥体外系过度活动，出现阵发性肌肉收缩，表现为震颤。震颤主要发生在手腕、手指和下颌等部位，在保持这些部位不动时更为明显。
2.肌强直
肌强直是由于神经-肌肉接头传递功能障碍所致，与黑质受损有关。黑质受损会影响多巴胺的合成和释放，进而影响神经递质的平衡，导致肌强直的发生。肌强直可能出现在全身各个部位，但以肢体最为常见，患者会感到肌肉僵硬且难以放松。
3.运动迟缓
运动迟缓可能是由于黑质受损导致纹状体内多巴胺含量降低，使乙酰胆碱能神经元过度兴奋，从而引起运动迟缓的症状。运动迟缓首先表现在手部精细动作上，如写字变得困难、字迹变小，随着病情进展，行走也会变得缓慢、拖沓。
4.姿势不稳
姿势不稳可能与黑质受损后的小脑功能减退有关。小脑负责协调身体的平衡和协调运动，其功能障碍可能导致姿势控制能力下降。患者可能会在站立或走路时表现出摇晃不定、容易跌倒的现象。
5.步态异常
步态异常可能与黑质受损引起的肌张力增高有关。肌张力增高会导致关节活动范围受限，步幅缩短，步态变得僵硬。步态异常通常包括抬腿过高、跨出步子过短等症状，严重者甚至可能出现“慌张步态”。
针对黑质受损的相关症状，建议进行头颅MRI、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查以及血液中铜蓝蛋白水平检测。治疗措施可能包括药物治疗，如左旋多巴、金刚烷胺等，重症情况下可考虑深部脑刺激术。患者应避免使用可能导致肌张力增高的药物，同时注意营养均衡，适量摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于维持神经系统的健康。
2024-03-26 09:11
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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。
症状起因：生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。 原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。 小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。 在Wilson病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
常见检查：
就诊科室：神经
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
