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喝了甘露醇一个半小时为什么不拉
补充说明：喝了甘露醇一个半小时为什么不拉
a******W 2022-04-23 20:30
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医生回答(1)
喝了甘露醇一个半小时不拉可能是肠道梗阻、肠壁肌肉运动障碍、结肠梗阻、巨球蛋白血症、慢性功能性便秘等病因导致的。这些情况都可能导致肠道排泄功能受到影响，如果不及时处理，可能会加重病情。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肠道梗阻
肠道梗阻是指消化道内某处被异物、炎症、肿瘤等堵塞，导致食物无法正常通过和排泄。当肠道发生梗阻时，会导致大便积聚在肠道中，形成粪块，进而引起腹胀、腹痛等症状。患者可以使用开塞露进行缓解，也可以用肥皂条刺激肛门帮助排便。
2.肠壁肌肉运动障碍
肠壁肌肉运动障碍指由于神经损伤或其他原因导致肠道蠕动减弱或停止，使大便难以通过肠道。这使得大便停留在肠道的时间延长，水分被重新吸收，导致大便变硬，进一步加重便秘。可遵医嘱服用莫沙必利片促进胃动力，改善胃肠功能紊乱的情况。
3.结肠梗阻
结肠梗阻是由于结肠内部出现狭窄或者闭塞，导致大便不能顺利通过而引起的。这种情况会导致大便在肠道内滞留时间过长，从而造成便秘的发生。针对结肠梗阻的治疗通常需要手术干预，如结肠切除术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性增殖性疾病，在疾病状态下，浆细胞过度增生并产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，因此会在肠道内形成凝块，阻碍大便排出。患者可在医生指导下应用环磷酰胺进行化疗，同时配合口服甲泼尼龙减轻免疫反应。
5.慢性功能性便秘
慢性功能性便秘是由多种因素共同作用导致的长期排便困难，可能与饮食不当、生活习惯不良有关。这些因素可能导致肠道蠕动减慢，从而影响大便的排出。患者可通过顺时针按摩腹部的方式促进肠道蠕动，有助于改善不适症状。
建议密切观察排便情况，必要时及时就医，以排除其他潜在的器质性病变。在医师指导下，可行钡剂灌肠X线检查、直肠肛管测压等，以便更好地评估病情。
2024-01-27 09:43
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结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出：老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液，易误诊为低位小肠梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时，回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排气及排便，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型或扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张，远端肠襻则无气体，立位可见结肠内有液平。钡灌肠有助于鉴别，同时能确立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。
症状起因：结肠梗阻病因主要有以下几种： (一)癌性梗阻 为结肠梗阻的首要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%，文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%。肿瘤位置：以左半结肠较多见占39%，此外依次为横结肠27%，右半结肠19%，直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为：乙状结肠38%，脾曲14%，降结肠10%，横结肠9%，直肠9%，盲肠6%，升结肠5%，肛曲3%。 (二)结肠扭转 为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计：1%～7%结肠梗阻由结肠扭转引起，其中乙状结肠占65%～80%，右半结肠占15%～30%，横结肠和脾曲少见。 乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结，暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。 (三)结肠血吸虫病 在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁，反复炎症，破坏和修复，使肠壁组织增生变厚，形成息肉，致肠腔狭窄而梗阻。 (四)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征) 此病由Ogilvie于1948年在英国提出，以后有许多报道，近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明，据1948～1980年文献统计，88%为结肠以外原因引起，如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等，12%原因不明。无穿孔者病死率为25%～31%，有穿孔者为43%～46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。 (五)盆腔术后粘连致结肠梗阻 本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。 (六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻 如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。 (七)胆石梗阻 结肠梗阻占所有肠梗阻1%～3%，术前确诊率仅15%(13%～48%)，胆石进入消化道途径：①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘。个别情况下，胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠。
常见检查：
就诊科室：胃肠、消化
西沙必利片
（1）胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。（2）胃-食管反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。（3）假性肠梗阻本品可改善蠕动不足和胃肠内容物滞留。（4）慢性便秘。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
乳果糖口服溶液
用于慢性功能性便秘
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
