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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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酸中毒可能导致脑血流量增加、脑血管扩张、脑水肿、颅内压增高,进而引起代谢性酸中毒。
1.脑血流量增加
酸中毒时,中枢神经系统中的H+浓度升高,刺激了神经递质的释放和细胞活动,导致脑血流量增加。脑血流量的增加可能导致脑组织耗氧量增加、能量消耗加快,进一步加重酸中毒的程度。
2.脑血管扩张
酸中毒状态下,中枢神经系统内的离子平衡失调,引起钙离子内流受阻,进而导致脑血管扩张。脑血管持续扩张会引起脑血流量增加,从而引发脑水肿等并发症,严重时甚至会导致脑疝的发生。
3.脑水肿
当机体发生酸中毒时,会使得毛细血管通透性增强,水分会从血液中渗出到周围的组织间隙中,此时大量的水分会进入到脑部组织中,形成脑水肿。脑水肿会造成颅内压力明显增高,压迫脑干,影响血液循环,使脑部缺氧、缺血,严重时可导致脑疝形成,危及生命安全。
4.颅内压增高
酸中毒状态下的脑血管收缩和痉挛,以及脑水肿的发展,都会导致颅腔内容积减少,颅内压增高。颅内压增高通常伴随头痛、恶心呕吐等症状,长期发展还可能引起视力障碍或意识水平下降。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的,会导致血液pH值降低,引起脑血管收缩和痉挛。脑血管痉挛会影响脑部的血液供应,导致局部缺血缺氧,出现头痛、眩晕等症状。
监测电解质平衡和酸碱度指标有助于早期发现酸中毒。建议定期进行体检,特别是对于有潜在疾病风险的人群。

2024-02-22 07:16

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代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

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