发病时间：不清楚
切管病人怎样脱离呼吸机
补充说明：切管病人怎样脱离呼吸机
a******W 2022-04-24 22:36
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
切管病人可采取肺复张训练、咳嗽训练、气道分泌物清除、镇静管理、营养支持等治疗措施来脱离呼吸机。
1.肺复张训练
肺复张训练通过逐步增加呼气流量和深度来增强肺部通气能力，通常在呼吸机辅助下进行。例如，开始时可采用低吸气流速和高呼气流速的策略。此方法适用于准备撤离机械通气的患者，旨在改善肺泡萎陷和促进气体交换。
2.咳嗽训练
咳嗽训练涉及指导患者正确地利用腹肌、膈肌等力量进行有效咳嗽，以帮助移除呼吸道分泌物。这可通过提供视觉演示或使用咳嗽刺激器实现。对于存在痰液积聚且需要从呼吸机上撤下的患者，咳嗽训练有助于减少呼吸道感染风险。
3.气道分泌物清除
气道分泌物清除包括物理吸引和定时翻身拍背等手段，目的是预防和处理因长时间卧床引起的肺不张及肺部感染。具体措施包括使用雾化吸入、体位引流等。针对有痰多或排痰困难的切管患者，上述措施有助于降低发生误吸的风险，并为顺利脱机做好准备。
4.镇静管理
镇静管理涉及调整患者的镇静水平，使其处于清醒但能够耐受插管的状态。常用非苯二氮卓类药物如右美托咪啶进行镇静控制。对于计划撤机的患者，良好的镇静状态有利于减少焦虑感，确保安全过渡到自主呼吸。
5.营养支持
营养支持旨在维持患者身体所需的营养摄入，促进康复。实施包括评估患者胃肠功能、制定饮食计划并监测效果。对于切管后恢复期的患者，适当的营养支持有助于机体修复损伤组织、加强免疫力。
在整个过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是在撤离呼吸机前后，以确保其生命体征稳定。同时，家属的心理疏导也至关重要，给予患者足够的关心和支持，帮助其度过难关。
2024-03-25 10:22
举报相关问题
向医生提问
积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
相关医院
