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碳酸氢根偏高的原因及危害
补充说明：碳酸氢根偏高的原因及危害
a******W 2022-04-24 22:36
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碳酸氢根偏高可能与肾小管性酸中毒、代谢性碱中毒、长期呕吐、利尿剂过量使用、肾功能不全等病因有关。碳酸氢根偏高可能导致血液pH值偏高，引起碱中毒，出现头晕、乏力等症状。需及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能障碍导致的，使体内碳酸氢盐潴留，进而引起血液中碳酸氢根浓度升高。患者需要进行电解质检测、碳酸氢盐水平测定等实验室检查来确诊。对于原发性肾小管性酸中毒，可遵医嘱用枸橼酸钾缓释片补充电解质。
2.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，机体为了恢复酸碱平衡，会通过肾脏增加碳酸氢盐的排出，从而导致碳酸氢根偏高。针对代谢性碱中毒的治疗需首先寻找并纠正原发病因。例如，幽门梗阻引起的碱中毒应考虑手术治疗，如胃空肠吻合术。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致身体失去过多的氯化钠，刺激下丘脑分泌抗利尿激素减少，醛固酮分泌增多，促进肾小管对钠离子的重吸收，同时也会促进碳酸氢盐的重吸收，所以会出现碳酸氢根偏高的现象。患者可以到医院消化内科就诊，完善血常规、便常规、腹部超声等相关检查以确定诊断。通常需要遵医嘱服用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等药物进行治疗。
4.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的液体含量，但同时也会影响电解质平衡，导致碳酸氢根滞留在体内。建议定期监测电解质水平，调整利尿剂剂量。可在医生指导下适当减少螺内酯片、片等药物的用量。
5.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏损伤或疾病导致其过滤和清除废物的能力下降，无法有效处理体内的碳酸氢根，使其积累。可通过肾功能测试确认诊断。可能需要限制蛋白质摄入，严重者还需遵医嘱使用片、布美他尼片等利尿剂缓解水肿。
需要注意的是，如果碳酸氢根持续偏高且伴有其他不适症状，应及时就医以便进一步评估肾脏和电解质状态。必要时，医生可能会安排进行肾功能测试、电解质分析以及尿液分析等检验项目。
2024-03-02 09:02
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
复方氯化钠注射液
①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
