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急性阑尾炎72小时后为什么不适合做手术
补充说明：急性阑尾炎72小时后为什么不适合做手术
a******W 2022-04-25 18:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性阑尾炎72小时后不适合做手术可能是由于细菌感染、粘连性肠梗阻、腹腔内脓肿、穿孔性阑尾炎、阑尾肿瘤等病因导致的，此时手术风险增加，因此不建议进行手术。
1.细菌感染
由于阑尾管腔被病原菌感染，导致炎症反应和局部免疫细胞浸润，进而引起阑尾壁增厚、水肿等病理变化。针对细菌感染引起的急性阑尾炎，可使用头孢类抗生素如头孢曲松进行抗感染治疗。
2.粘连性肠梗阻
当患者存在粘连性肠梗阻时，肠道内容物通过受阻，继而发生积聚、膨胀，此时若行手术则可能加重肠梗阻的程度，不利于病情恢复。对于粘连性肠梗阻，通常采用禁食、胃肠减压等方式缓解症状，必要时需行手术切除病变肠段。
3.腹腔内脓肿
腹腔内脓肿是由于阑尾化脓、坏疽或者穿孔所形成的局限性脓液积聚，如果此时进行手术，可能会加剧感染扩散的风险。对于腹腔内脓肿，首先需要控制感染，待脓肿稳定后再考虑手术治疗。
4.穿孔性阑尾炎
穿孔性阑尾炎是指阑尾发生破裂，导致其内部的内容物流入腹腔，引起腹膜炎。此时手术可能导致炎症进一步扩散，增加术后并发症的发生率。对于穿孔性阑尾炎，应先采取保守治疗，包括禁食、输液、抗感染等措施，待病情稳定后再择期手术。
5.阑尾肿瘤
阑尾肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可能侵犯周围组织器官，手术风险较高。对于阑尾肿瘤，建议先行影像学检查以评估肿瘤性质及位置，再决定是否可行手术治疗。
此外，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹部不适。必要时，医生还可能会安排超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估病情严重程度和是否存在其他并发状况。
2024-03-10 03:17
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急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症，提高治愈率。
