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为什么急性阑尾炎72小时后不能手术？
补充说明：为什么急性阑尾炎72小时后不能手术？
a******W 2022-03-29 17:53
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性阑尾炎72小时后不能手术可能是由于阑尾管腔梗阻、细菌感染、急性腹膜炎、穿孔或化脓等病因导致的。此时手术风险增加，可能导致感染扩散或加重，因此不宜进行手术。
1.阑尾管腔梗阻
由于各种原因导致阑尾管腔狭窄或者堵塞，致使分泌物无法正常排出，从而引起炎症反应。如果单纯表现为局部疼痛、肿胀等症状时，可通过开放性阑尾切除术进行治疗。
2.细菌感染
当机体免疫力下降时，细菌侵入阑尾黏膜下间隙并繁殖，进而刺激阑尾壁发生炎症反应。可遵医嘱使用抗生素药物进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
3.急性腹膜炎
若阑尾化脓严重，会导致其内容物流出至腹腔内，刺激腹膜产生炎症反应，形成急性腹膜炎。患者需要禁食水，通过胃肠减压缓解不适症状。
4.穿孔
穿孔是指阑尾壁出现破裂，使内部液体和气体流入腹腔，进一步加重了腹膜炎的症状。对于已经发生穿孔的患者，应立即停止进食和饮水，并接受紧急手术治疗。
5.化脓
化脓是由于炎症细胞和坏死组织在局部积聚而引起的，可能导致阑尾壁的血液循环障碍，进一步加剧炎症反应。针对化脓性病变，通常建议采取开腹阑尾切除术的方式进行处理。
术后需密切监测伤口愈合情况，避免剧烈运动以减少切口裂开的风险。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查或CT扫描来评估阑尾的情况。
2024-01-29 15:37
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急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症，提高治愈率。
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