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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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疲惫尿黄食欲不振恶心可能是酒精性肝炎、胆管炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性肝病等疾病的表现,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝脏炎症和损伤,影响肝脏正常功能,进而引起乏力、尿黄、食欲减退等症状。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键,同时需配合营养支持和药物治疗如水飞蓟宾等以减轻肝脏损害。
2.胆管炎
胆管炎由细菌感染引起,可导致胆汁排泄受阻,引起尿液变黄。此外,炎症反应还可能引发疲劳、食欲下降和恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗,常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.肝硬化
肝硬化时由于肝细胞广泛坏死、结缔组织增生、纤维化,使肝脏正常结构遭到破坏,引起门静脉高压,导致脾肿大,此时红细胞从受损的脾脏被破坏,出现贫血,表现为面色晦暗无光泽;当肝功能严重受损时,胆红素代谢异常,未结合胆红素增高,会出现皮肤巩膜黄染的现象;肝硬化晚期会导致胃肠道黏膜充血水肿糜烂出血,消化吸收功能减弱,从而会引起食欲减退的症状;另外,肝硬化晚期还会导致神经精神症状,主要是因为体内激素水平紊乱以及氨中毒所致,表现为嗜睡、行为怪异、昏迷等现象。患者可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.肝癌
肝癌患者的肿瘤压迫胆道系统,导致胆汁排出受阻,引起胆汁返流至血液中,进而引发黄疸,出现尿黄的症状。此外,肿瘤生长过程中会消耗机体能量,引起乏力,而肿瘤本身及其引起的炎症反应可能会干扰正常的胃肠功能,进而导致食欲不振和恶心。对于肝癌患者,手术切除仍是首选治疗方法,例如肝切除术、肝移植术等。
5.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是由多种原因导致胆汁流出受阻,胆汁反流入血,引起血清胆红素升高和凝固障碍的一组临床症候群。胆红素随尿液排出体外,因此尿液颜色加深,呈黄色或深褐色。此外,胆汁淤积会影响脂肪的消化和吸收,导致食欲减退和腹泻。患者可以遵医嘱口服熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆类药物促进胆汁分泌和排泄。
建议定期监测肝功能指标,如ALT、AST、ALP等,以及肝纤维化标志物如透明质酸酶、层粘连蛋白等,以评估病情进展。必要时还可进行超声检查、CT扫描或MRI以确定肝脏状况。饮食方面宜清淡易消化,避免油腻和刺激性食物,保证充足休息,避免过度劳累,以免加重肝脏负担。

2024-02-01 21:28

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胆管炎

胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis),以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生,其病因、发病机制以及病理变化大致相同,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道,也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。

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