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大小便总是憋不住怎么回事
补充说明：大小便总是憋不住怎么回事
2022-04-26 18:58
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精选回答(1)
大小便总是憋不住可能是因为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、脑卒中后遗症、多发性硬化症或糖尿病神经病变等疾病导致的。这些情况都可能导致膀胱或肛门括约肌功能障碍，从而引起尿失禁或大便失禁的症状。建议患者及时就医，以便进行专业的评估和治疗。
1.压力性尿失禁
由于盆底肌肉和膀胱括约肌功能减弱导致尿液不自主地从膀胱流出。这会导致尿液无法被控制，从而出现尿失禁的情况。可通过盆底肌肉锻炼、使用阴道托等非手术方法来改善症状，严重时可考虑进行抗尿剂植入手术。
2.急迫性尿失禁
急迫性尿失禁是由于膀胱过度兴奋或神经传递异常引起的，当患者难以控制排尿欲望时，可能会发生尿失禁的现象。患者可在医生指导下服用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等缓解不适症状。
3.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症可能影响大脑控制排尿的部分区域，导致尿失禁的发生。针对脑卒中的康复训练可以增强神经系统功能，减少尿失禁的风险，例如功能性电刺激疗法。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病，会影响大脑和脊髓的功能，包括排尿控制。这可能导致尿失禁。患者需要遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂以及辅酶Q10、维生素B12等营养神经类药物进行治疗。
5.糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是由长期高血糖引起的一种周围神经病变，可累及自主神经，进而影响膀胱和肠道的功能，导致尿失禁。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合口服降糖药格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等控制血糖水平。
建议定期进行泌尿系统检查，以监测病情变化，同时注意保持规律的排尿习惯，避免膀胱过度充盈。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
大小便总是憋不住可能是压力性尿失禁、急迫性尿失禁、脑卒中后遗症、多发性硬化症、糖尿病神经病变等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长、生育等原因导致盆底肌肉功能减弱，无法控制膀胱和肛门括约肌收缩，从而引起尿液不自主流出。可通过提肛运动改善症状，如收缩肛门并保持收缩状态5秒左右，然后放松，每次做30次，每日做2-4次。
2.急迫性尿失禁
急迫性尿失禁通常由泌尿系统感染性疾病所致，炎症刺激会导致膀胱频繁收缩，进而出现尿意强烈的情况。当患者难以及时排尿时，就会发生尿失禁的现象。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症是指脑血管意外后遗留下来的神经系统功能障碍，包括运动障碍、感觉障碍和膀胱功能障碍等。其中膀胱功能障碍可能导致尿道括约肌失去正常张力，造成尿液不能被有效储存而发生尿失禁。针对脑卒中的康复训练可以增强患者的肌肉力量和协调能力，有助于恢复膀胱功能。例如，在专业康复师指导下进行针灸、电刺激疗法等物理治疗方法。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘病，其特征是免疫细胞攻击神经纤维周围的髓磷脂层，导致神经信号传导受损。这种疾病会影响大脑、脊髓和视神经，使它们对膀胱和肠道的控制产生异常反应，从而引起大小便失禁。患者可遵医嘱服用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物减轻急性发作期的症状。
5.糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是由长期高血糖引起的周围神经损伤，此时支配膀胱和肠道的神经受到累及，影响了这些器官的正常功能，进而导致大小便失禁。患者需要积极控制血糖水平，以延缓病情进展，减少并发症的发生。这可以通过饮食控制、体育锻炼以及口服降糖药或胰岛素治疗来实现。
建议定期进行盆底肌评估、膀胱功能测试和直肠功能测试，以监测病情变化。同时，注意个人卫生，尤其是女性应特别关注外阴部清洁，以免增加尿路感染的风险。
2024-03-10 08:56
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、高血压、高脂血症、高粘血综合征、肺源性心脏病； 脑血管疾病：脑动脉硬化、脑梗死、脑供血不足、脑血栓、脑萎缩、血管性痴呆、脑出血、脑卒中后遗症、老年性痴呆、帕金森病； 其 它：对糖尿病的各种并发症、失眠、便秘等疾病有显著的作用，达到异病同治的效果。
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糖尿病神经病变。
