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血清铁蛋白维生素b12偏高的原因
补充说明：血清铁蛋白维生素b12偏高的原因
a******W 2022-04-27 18:03
维生素 维生素B12 巨球蛋白血症 多发性骨髓瘤 溶血性贫血
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医生回答(1)
血清铁蛋白和维生素B12偏高可能提示巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等疾病，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应导致血液中单克隆IgM水平升高。这会导致血清铁蛋白和维生素B12水平偏高。患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，也可遵医嘱使用、等糖皮质激素类药物进行治疗。
2.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生的一种血液系统肿瘤，由于肿瘤细胞过度增殖，可能导致铁蛋白合成增加，进而引起血清铁蛋白浓度增高。此外，骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白可能会干扰维生素B12的代谢过程，导致其浓度偏高。对于多发性骨髓瘤，常用的治疗方法包括靶向治疗，例如应用硼替佐米、伊沙佐米等蛋白酶体抑制剂以及免疫调节剂来那度胺、泊马度胺等进行治疗。
3.溶血性贫血
溶血性贫血时红细胞破坏加速，铁蛋白合成增多，同时由于红细胞破坏释放出的铁被用来合成更多的血红蛋白，因此铁蛋白也会随之升高；而维生素B12是由胃黏膜分泌的内因子与其结合后才能被吸收利用的，当发生溶血性贫血时，体内红细胞数量减少，内因子分泌量下降，从而影响了维生素B12的吸收，使其浓度偏高。可遵照医生的意见服用叶酸片、维生素B6片等药物补充叶酸和维生素B6以改善病情。
4.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体为了弥补铁缺乏造成的血红蛋白合成不足，会代偿性地增加铁蛋白的合成，以储备更多的铁元素。同时，由于铁蛋白合成增加，也会影响到维生素B12的代谢，导致其浓度偏高。可通过食用富含铁的食物，如瘦肉、菠菜等，以及在医师指导下使用补铁制剂，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等，纠正缺铁状态。
5.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12或叶酸缺乏引起的，这些营养素参与DNA合成，缺乏会导致细胞分裂受阻，进而出现巨幼样变。铁蛋白合成增多以补偿造血原料的缺乏，所以会出现铁蛋白升高的现象。同时，维生素B12还参与甲硫氨酸循环，缺乏会导致甲基丙二酸积累，进一步影响叶酸的代谢，加重贫血。针对巨幼细胞性贫血，可以补充维生素B12和叶酸，如口服维生素B12片、叶酸片等。
建议定期监测血清铁蛋白和维生素B12水平，以便及时发现异常变化。必要时，可能需要进行骨髓穿刺活检、血常规检查等相关辅助检查，以评估病情并指导后续治疗。
2024-03-14 19:09
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
