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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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老年人耳鸣睡不着觉可能是睡眠障碍、耳部感染、梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的诊断和治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑皮层兴奋性增高,进而引起耳鸣的症状。当患者存在睡眠障碍时,会导致植物神经功能紊乱,从而出现耳鸣的情况。可以使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗,如、阿普唑仑等。
2.耳部感染
耳部感染是由细菌或真菌侵入外耳道、中耳引起的炎症反应,炎症因子刺激局部组织可导致耳鸣的发生。此外,炎症还可能影响睡眠质量,进而加重耳鸣症状。抗生素治疗是主要手段,医生会根据致病菌类型和敏感性选择合适的抗生素,如头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星滴眼液等。
3.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳迷路积水导致发作性的眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感的疾病。由于内耳淋巴回流受阻或者吸收障碍等原因导致膜迷路积水,使病变侧前庭膜、球囊膜和椭圆囊膜上有渗出物积聚,这些因素都可能会诱发耳鸣的发生。梅尼埃病通常采用口服药物治疗,常用抗眩晕药有倍他司汀、美克洛嗪等;扩张血管药包括硝苯地平、氟桂利嗪等;还有利尿剂如氢、螺内酯等。
4.听神经瘤
听神经瘤起源于第八对颅神经前庭段的肿瘤,体积较大时会对周围结构产生压迫作用,此时就会出现耳鸣的现象。主要是因为肿瘤生长过程中会侵犯到听神经,导致神经纤维异常放电而引起耳鸣。手术切除是最常见的治疗方法,常用的术式为面-听神经复合体切除术、经枕下乙状窦后入路显微镜下听神经瘤摘除术等。
5.耳硬化症
耳硬化症是一种原因不明的以镫骨底板固定为特征的耳蜗传导性聋,镫骨长期受到来自卵圆窗的压力,会导致镫骨周围的纤维化,进而影响声音的传导,引起耳鸣。如果患者的耳鸣伴有听力下降,则需要通过镫骨撼动术、镫骨插柱术等方式改善病情。
建议定期进行听力测试以及耳鼻喉科专业评估,监测耳鸣变化。必要时,医生可能会推荐进行磁共振成像以排除其他潜在的耳部或脑部疾病。

2024-02-09 13:28

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睡眠障碍

睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉,成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常,后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。

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