发病时间：不清楚
肺心病为什么血红蛋白增多
补充说明：肺心病为什么血红蛋白增多
2022-04-28 18:40
我要咨询
精选回答(1)
肺心病患者出现血红蛋白增多可能是因为肺动脉高压、慢性缺氧、贫血纠正治疗、肺栓塞、肺动脉狭窄等病因导致的，需要根据具体原因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便获得适当的诊疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压导致血液从右向左分流，使右心负荷增加，进而引起心脏扩大和功能衰竭。这会导致肺小动脉收缩，从而影响氧气交换，引起肺源性心脏病。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等药物进行治疗，以降低肺动脉压力。
2.慢性缺氧
慢性缺氧状态下，机体为了提高氧气利用率，刺激骨髓造血干细胞增殖分化，促进红细胞生成，以满足组织器官的需求。长期如此会导致血容量增加，心脏负担加重，形成肺源性心脏病。对于慢性缺氧引起的肺源性心脏病，可以考虑吸氧疗法来改善低氧状态，减少红细胞代偿性增生。
3.贫血纠正治疗
贫血时，为弥补血液携氧能力不足，促红细胞生成素分泌增加，刺激骨髓造血干细胞增殖分化，促进红细胞生成。但此时主要是因为贫血而非肺源性心脏病所致，当贫血得到纠正后，血红蛋白水平也会随之下降。如果是缺铁性贫血，则需要补充铁剂，如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等；巨幼细胞性贫血则需补充叶酸以及维生素B12制剂，如叶酸片、甲钴胺片等。
4.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺血管阻塞，肺循环阻力增加，右心室负荷加重，出现急性肺源性心脏病。此时为缓解呼吸困难的症状，通常会出现呼吸加快的情况，从而引起通气过度，进一步加剧二氧化碳排出过多，引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒。肺栓塞患者可在医生指导下使用注射用阿替普酶溶栓治疗，或者行经皮导管介入治疗。
5.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄会引起肺动脉压升高，导致右心室增大和肥厚，最终发展为肺源性心脏病。心脏负荷增加，会促使血液中的红细胞数量上升，以适应增加的血液循环需求。轻度肺动脉狭窄可能不需要特殊治疗，重度者可通过球囊扩张术或经皮导管介入治疗进行处理。
建议定期监测血红蛋白浓度，避免剧烈运动，保持充足休息，以减轻心脏负担。必要时，还可进行胸部X光片、超声心动图等检查，以便及时发现病情变化。
2024-04-11 12:49
举报相关问题
医生回答(1)
肺心病患者出现血红蛋白增多可能是由于肺动脉高压、慢性缺氧、贫血纠正治疗、肺栓塞、肺动脉狭窄等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因导致肺小动脉病变，引起血管阻力增加，血液从左心室到肺部的流动受阻，从而引起心脏负荷加重。为满足身体需要，心脏代偿性地通过增加心肌收缩力和心率来提高泵血能力，此时会出现呼吸困难、乏力等症状。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行治疗，以降低肺动脉压力。
2.慢性缺氧
慢性缺氧是指长时间处于低氧环境，导致机体组织细胞持续缺乏氧气供应，进而影响其正常的生理功能。长期缺氧会导致红细胞代偿性增生，以增加血液中氧气的携带量，从而维持身体的基本生命活动。对于慢性缺氧引起的血红蛋白增高，可以通过吸氧疗法进行缓解，如面罩给氧、鼻导管吸氧等。
3.贫血纠正治疗
贫血时，血液中的红细胞数量减少，为了弥补这一不足，骨髓造血干细胞会加速分裂产生更多的红细胞，使血红蛋白浓度升高。如果是由缺铁性贫血引起的血红蛋白偏高，则可以补充铁元素进行改善，比如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
4.肺栓塞
肺栓塞发生时，体内的凝血因子被激活，形成血栓并堵塞肺动脉，阻碍了血液从右心室流入肺部。为了保证足够的氧气供应，心脏会通过增加心率和心输出量来补偿，这可能导致血压升高和血红蛋白水平上升。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法之一，旨在溶解血栓，恢复血液循环。患者可在医生指导下服用华法林钠片、利伐沙班片等药物进行治疗。
5.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄会造成肺循环阻力增加，右心室需增大压力才能将血液泵入肺动脉，此时为了增加血液供应，红细胞会代偿性的增加，以提高携氧能力。轻度的肺动脉狭窄可能不需要特殊处理，重度则需要手术干预，例如经皮球囊肺瓣膜成形术、经皮肺动脉瓣植入术等。
建议定期监测血红蛋白水平，以评估病情变化。必要时，还可进行胸部X光片、超声心动图等检查，以便及时发现并处理异常情况。日常生活中应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累，有助于减轻心脏负担，促进病情恢复。
2024-01-28 01:42
举报向医生提问
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常引起的心脏病，其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。
多发人群：成年人
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（20000 —— 50000元）
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
华法林钠片
适用于需长期持续抗凝的患者：① 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血 栓栓塞性疾病；② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅 助用药；③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
