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偏瘫患者肢体康复为什么会疼痛
补充说明：偏瘫患者肢体康复为什么会疼痛
a******W 2022-04-28 18:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
偏瘫患者肢体康复过程中出现疼痛可能是中枢神经系统损伤、肌肉劳损、关节僵硬、神经根型颈椎病、外周神经病变等病因导致的。这些病因可能导致肌肉、神经和关节功能障碍，引起疼痛。建议患者在专业康复医师的指导下进行针对性康复训练，同时根据具体病因进行治疗，如物理治疗、药物治疗或手术治疗。
1.中枢神经系统损伤
由于大脑半球皮层运动区及其投射到皮层下运动区的联系纤维受损，导致一侧身体肌力减低、活动无力、协调性差。这些异常的运动模式会导致肌肉过度使用和疲劳，进而引起疼痛。针对中枢神经系统损伤的康复训练通常包括渐进性的肌肉强化练习，如功能性电刺激等，以促进受损区域的功能恢复。
2.肌肉劳损
偏瘫侧肢体长期处于废用状态，可能导致肌肉萎缩和血液循环不畅，在开始康复训练时容易出现肌肉劳损的情况，从而产生疼痛感。可遵医嘱服用非甾体类抗炎药进行止痛处理，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.关节僵硬
偏瘫后长时间卧床不动，导致关节僵硬，增加关节负担，引起疼痛。可在医生指导下通过被动关节活动度练习来缓解症状，例如被动屈伸膝关节。
4.神经根型颈椎病
当突出的椎间盘组织压迫邻近的颈神经根时，可能会导致颈部不适、肩背酸痛、上肢麻木等症状。对于偏瘫患者的治疗中，不当的姿势调整或操作可能加剧神经根受压，进一步加重疼痛。建议患者遵照医师意见，配合物理疗法如牵引、针灸等方法减轻压力并缓解疼痛。
5.外周神经病变
外周神经病变是指周围神经受到损伤或炎症的影响，导致感觉异常、肌肉无力或疼痛。偏瘫患者可能存在外周神经病变的风险，此时进行康复训练可能会诱发或加剧这些症状。针对外周神经病变的管理策略包括营养支持治疗和药物治疗，如维生素B族以及甲钴胺等，有助于改善神经功能和减轻疼痛。
偏瘫患者应定期监测血压，保持规律的生活作息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。必要时，应在专业康复师的指导下进行针对性的运动锻炼，如平衡训练、柔韧性训练等，以促进肢体功能恢复。
2024-01-25 13:56
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神经根型颈椎病亦较为多见，因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，预后大多较好。颈椎病包括：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
