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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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早上血糖不高,晚上血糖高可能与饮食不当、药物作用、夜间胰岛素抵抗、睡眠障碍、自身免疫性疾病等有关。这些因素可能导致血糖水平在夜间发生变化,进而影响血糖水平。建议患者及时就医,进行相关检查以确定具体原因,并接受相应治疗。
1.饮食不当
如果患者白天进食过多含糖量较高的食物,会导致体内血糖浓度升高。当到了夜晚时,由于机体新陈代谢减慢,此时就会出现早上血糖不高,晚上血糖高的现象。患者应注意调整饮食结构,减少碳水化合物摄入量,适当增加膳食纤维和蛋白质的比例,有助于稳定血糖水平。
2.药物作用
睡前服用长效降糖药如格列齐特、那格列奈等,可导致夜间持续低血糖,从而刺激肾上腺分泌皮质醇和生长激素,这些升糖激素在早晨达到峰值,导致早上低而晚上高的血糖差异。对于需要口服降糖药的患者,应定期监测空腹和餐后血糖,以及时发现并调整用药方案。
3.夜间胰岛素抵抗
夜间胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的作用减弱,导致血糖不能被有效利用和降低的情况发生。这可能与遗传、环境因素以及生活习惯有关。改善生活方式是关键,包括均衡饮食、适量运动和充足休息。必要时医生可能会建议使用胰岛素促泌剂来增强胰岛β细胞功能。
4.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致代谢紊乱,影响血糖控制。长期失眠会使交感神经兴奋性增高,引起儿茶酚胺类物质增多,进而导致血糖升高。针对睡眠障碍引起的血糖波动,可以采取认知行为疗法改善睡眠质量,严重者需遵医嘱使用苯二氮卓类安眠药进行治疗,如片、阿普唑仑片等。
5.自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病如糖尿病酮症酸中毒,可导致胰岛β细胞受损,影响胰岛素的产生和释放,造成晚上高血糖的现象。患者可在医生指导下通过注射胰岛素的方式来进行治疗,比如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
针对晚上血糖高的情况,建议患者注意营养均衡,避免暴饮暴食,特别是晚餐不宜过饱,以免加重胰岛负担。同时,建议定期进行血糖监测,以便及时发现异常情况并采取相应措施。

2024-03-08 18:35

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睡眠障碍

睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉,成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常,后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。本章着重讨论失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病以及发作性嗜睡强食综合征。

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