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糖尿病人为什么缺乏维生素b12
补充说明：糖尿病人为什么缺乏维生素b12
a******W 2022-04-29 23:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病人缺乏维生素B12可能是由于糖尿病患者外周神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病自主神经病变、糖尿病视网膜病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病患者外周神经病变
维生素B12是神经系统正常功能所必需的营养素，缺乏可能导致神经损伤和感觉异常。糖尿病患者的高血糖状态会导致血液中的神经营养因子减少，进一步加重神经损伤。补充维生素B12可以改善神经功能，如口服维生素B12片、注射甲钴胺等。
2.糖尿病周围血管病变
糖尿病周围血管病变是由长期高血糖导致的微血管损伤所致，可影响四肢远端的血液循环，进而影响足部皮肤对维生素B12的吸收和利用。对于存在糖尿病周围血管病变的患者，可通过使用前列地尔注射液、贝前列素钠片等药物扩张血管，促进下肢血液循环，从而缓解不适症状。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病时肾脏过滤功能受损，可能会导致维生素B12的代谢和排泄障碍，使其在体内的浓度升高。患者可在医生指导下服用复方α-酮酸片、非诺贝特胶囊等药物降低血肌酐水平，延缓病情进展。
4.糖尿病自主神经病变
糖尿病自主神经病变是由于高血糖导致植物神经功能紊乱，使胃肠蠕动减慢，消化酶分泌减少，影响了维生素B12的吸收。针对此病症，患者可以在医生指导下通过使用盐酸二甲双胍片、格列齐特片等药物控制血糖水平，有助于减轻不适症状。
5.糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是由于高血糖引起的微血管病变，导致眼底毛细血管闭塞，进而引起视力模糊等症状，此时会影响到维生素B12的吸收和利用。患者需要及时到医院进行全视野自动视野计检查以监测视网膜病变的程度，以便采取适当的治疗措施，例如激光治疗或手术治疗。
建议定期监测血糖水平，同时注意均衡饮食，适量摄入富含维生素B12的食物，如动物肝脏、瘦肉等。必要时，应在医师指导下使用维生素B12制剂来补充体内缺乏的维生素B12。
2024-02-07 05:37
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
