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尿胆原阳性是怎么回事
补充说明：尿胆原阳性是怎么回事
a******W 2022-04-30 22:48
尿胆原 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 溶血性贫血 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿胆原阳性可能是由肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、溶血性贫血、先天性溶血性贫血、巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝细胞性黄疸
肝细胞受损后，无法正常摄取、结合和排泄胆红素，导致血液中未结合胆红素升高，出现黄疸。患者可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等利胆药物进行治疗。
2.胆汁淤积性黄疸
由于胆汁代谢障碍引起胆汁分泌减少，导致胆红素不能随胆汁排出体外，进而逆流入血，使血清胆红素浓度增高。此时，由于胆红素入血量增加，超过肝脏处理能力，部分未结合胆红素经肾小球滤过，由尿液排出，表现为尿胆原阳性。针对胆汁淤积性黄疸，可以考虑使用促肝细胞生长素、拉米夫定等药物促进胆汁分泌和胆道通畅。
3.溶血性贫血
当机体发生溶血时，红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力，结果会导致贫血。此时，衰老的红细胞寿命缩短，其分解产物包括间接胆红素进入血液循环，被肝脏摄取并加工成为直接胆红素，然后随胆汁排入肠道，大部分随粪便排出，少部泌入血液，形成尿胆原。对于溶血性贫血，需要首先确定溶血的原因，如遗传性溶血性贫血，则需通过基因检测来诊断；如果是自身免疫性溶血性贫血，则可能需要应用糖皮质激素类药物进行治疗，如、等。
4.先天性溶血性贫血
先天性溶血性贫血是由于遗传因素导致红细胞结构或功能异常而引起的溶血性贫血。由于红细胞寿命缩短，间接胆红素增多，超过了肝脏摄取、结合和排泄的能力，就会出现尿胆原阳性的情况。对于先天性溶血性贫血，通常需要输血治疗以纠正贫血，同时还需要针对特定原因进行治疗，如地中海贫血可通过低剂量阿糖胞苷联合环磷酰胺进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增加，影响了胆红素的代谢和排泄，从而引起尿胆原阳性。巨球蛋白血症的治疗通常采用化疗方案，例如R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+）或苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案。
建议定期监测尿胆原水平以及肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行血常规、电解质分析等检查，以便及时发现潜在的问题。
2024-04-11 08:29
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胆汁分泌是肝脏的重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁郁滞，病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞，在肝外者称为肝外性胆郁。
