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吞咽时头疼是什么原因
补充说明：吞咽时头疼是什么原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吞咽时头疼可能是由颅内压增高、咽部神经反射性头痛、颈椎病、脑肿瘤、食管炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于脑组织水肿、出血、肿瘤或其他病理变化引起，导致脑室系统受压，使脑脊液循环通路受阻。颅内容积相对固定，当其容积增加时，为保持平衡状态，颅内压会代偿性升高。降低颅内压的治疗方法包括使用甘露醇注射液进行静脉滴注，以及通过开颅手术如去骨瓣减压术直接减少脑组织体积。
2.咽部神经反射性头痛
咽部神经反射性头痛是由于吞咽动作刺激了位于咽部的三叉神经分支，导致短暂的神经冲动传导至头部引起的疼痛反应。这类头痛一般可以通过非处方止痛药如对乙酰氨基酚片缓解，无需特殊治疗。
3.颈椎病
颈椎病患者由于椎间盘突出或骨刺形成压迫到邻近的神经根，此时如果出现吞咽动作，则会导致局部受到牵拉和刺激，从而诱发疼痛感放射至头部的情况发生。对于存在吞咽困难的患者而言，可采用半流质饮食以减轻吞咽时颈部肌肉的负担，必要时需遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
4.脑肿瘤
脑肿瘤生长过程中可能会压迫到周围正常的组织结构，在吞咽食物的过程中会对延髓部位产生一定的刺激，所以会引起疼痛的症状。针对良性脑瘤且无快速增大者，可通过外科手术切除的方式进行处理，比如显微镜下开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术等。
5.食管炎
食管炎是由各种原因导致食管黏膜受损，炎症反应引起吞咽时胸骨后疼痛或灼热感。患者可以遵照医生的指导使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸分泌的药物进行治疗，从而使病情得到有效的控制。
建议定期进行头颅MRI、CT扫描或X线检查监测病情进展，特别是对于有家族史或长期吸烟者。日常生活中应避免食用过硬或过冷的食物，以免加重吞咽时的不适感。
2024-03-26 04:24
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
脑心舒口服液
滋补强壮、镇静安神。用于身体虚弱，心神不安，失眠多梦，神经衰弱、头疼眩晕。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
