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难治性溃疡的定义和主要原因
补充说明：难治性溃疡的定义和主要原因
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性溃疡的定义是经过规范治疗后仍无法愈合的溃疡，其主要原因包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、遗传因素以及焦虑。由于难治性溃疡可能与多种病因相关，建议患者在专业医生指导下接受个体化治疗。
1.胃酸分泌过多
胃酸分泌过多会导致胃黏膜受损，进而增加发生难治性溃疡的风险。可以遵医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等药物来减少胃酸的产生。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症反应，如果不及时治疗，可能会导致难治性溃疡的发生。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如克拉霉素联合阿莫西林、胶体果胶铋以及奥美拉唑进行治疗。
3.长期使用非甾体抗炎药
长期使用非甾体抗炎药会抑制环氧合酶的活性，从而减少前列腺素E2的合成，使胃黏膜失去保护作用，容易出现难治性溃疡。对于存在消化道风险者，建议定期监测大便潜血试验，以早期发现出血迹象。必要时可考虑口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等缓解症状。
4.遗传因素
难治性溃疡可能受到家族史的影响，因为某些基因突变可能导致胃黏膜对损伤的修复能力下降。针对这类患者，应采取个体化管理策略，包括调整饮食结构和生活习惯，同时需密切观察病情变化。
5.焦虑
持续的心理压力和焦虑状态会导致交感神经兴奋，引起胃肠道运动功能紊乱，进而影响食物的消化吸收过程，增加患难治性溃疡的风险。可配合医生通过心理行为干预减轻压力，改善生活质量，常用方法有认知重构、放松训练等。
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减少难治性溃疡的发生。建议定期进行胃镜检查以及碳呼气试验，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-24 09:38
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经正规内科治疗无明显效果，包括溃疡持久不愈合，或在维持治疗期症状仍复发，或发生并发症者，称难治性溃疡。慢性皮肤溃疡又称难治性溃疡 ,是一种临床常见病 ,包括血管性溃疡、放射性溃疡和感染性溃疡 ,其共同的特征是体表溃疡经久不愈 ,病程缠绵。对于此类溃疡 ,目前国内外多从各种生长因子等治疗角度入手 ,中药的外用也有较好的疗效。但囿于中药应用的特殊性 ,很难克服传统的药膏、散剂等外用途径所带来的容易污染衣裤、有效成分难以吸收、敷料更新困难等许多弊端。
症状起因：皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。1.细菌性疾病貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。2.真菌性疾病抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。3.病毒性疾病手足口病、口蹄疫。4.寄生虫病皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。5.性传播疾病生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。6.变应性皮肤病固定性药疹。7.血管炎及血管性疾病结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。8.物理性疾病射线皮炎、冻疮、褥疮。9.职业性皮肤病铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。10.自身免疫疾病白塞病。11.肿瘤湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌。鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kapoi肉瘤、毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。12.其他连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。
常见检查： 药物迷走神经阻滞试验
就诊科室：消化
枸橼酸铋钾片/克拉霉素片/替硝唑片
适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
胃乐新胶囊
用于慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，结肠炎以及消化不良，大便潜血。
枸橼酸坦度螺酮胶囊
1.各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体兼并伴发的焦虑状态。
