发病时间：不清楚
难治性溃疡的定义和主要原因
补充说明：难治性溃疡的定义和主要原因
a******W 2022-05-02 23:22
我要咨询
精选回答(1)
难治性溃疡的定义是经过规范治疗后仍无法愈合的溃疡，其主要原因包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、遗传因素以及焦虑。由于难治性溃疡可能与多种病因相关，建议患者在专业医生指导下接受个体化治疗。
1.胃酸分泌过多
胃酸分泌过多会导致胃黏膜受损，进而增加发生难治性溃疡的风险。可以遵医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等药物来减少胃酸的产生。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症反应，如果不及时治疗，可能会导致难治性溃疡的发生。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如克拉霉素联合阿莫西林、胶体果胶铋以及奥美拉唑进行治疗。
3.长期使用非甾体抗炎药
长期使用非甾体抗炎药会抑制环氧合酶的活性，从而减少前列腺素E2的合成，使胃黏膜失去保护作用，容易出现难治性溃疡。对于存在消化道风险者，建议定期监测大便潜血试验，以早期发现出血迹象。必要时可考虑口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等缓解症状。
4.遗传因素
难治性溃疡可能受到家族史的影响，因为某些基因突变可能导致胃黏膜对损伤的修复能力下降。针对这类患者，应采取个体化管理策略，包括调整饮食结构和生活习惯，同时需密切观察病情变化。
5.焦虑
持续的心理压力和焦虑状态会导致交感神经兴奋，引起胃肠道运动功能紊乱，进而影响食物的消化吸收过程，增加患难治性溃疡的风险。可配合医生通过心理行为干预减轻压力，改善生活质量，常用方法有认知重构、放松训练等。
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减少难治性溃疡的发生。建议定期进行胃镜检查以及碳呼气试验，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-24 09:38
举报向医生提问
幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
枸橼酸铋钾片/克拉霉素片/替硝唑片
适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。
克拉霉素片
适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2. 下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3. 皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
胃乐新胶囊
用于慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，结肠炎以及消化不良，大便潜血。
利培酮口服液
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
