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为什么纠正酸中毒会引起低钾血症
补充说明：为什么纠正酸中毒会引起低钾血症
a******W 2022-04-23 20:26
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精选回答(1)
纠正酸中毒引起的低钾血症可能是因为存在代谢性碱中毒、利尿剂使用、长期禁食、高糖饮食摄入、肾小管酸中毒等病因。低钾血症可能导致肌肉无力、心律不齐等，建议及时就医并调整电解质平衡。
1.代谢性碱中毒
当体内碳酸氢盐浓度升高时，为了恢复电解质平衡，肾脏会减少碳酸氢钠的排泄，这会导致氯离子和钾离子从尿液中排出，以维持电荷平衡。补充电解质溶液如氯化钠注射液可纠正酸中毒，但同时也会导致氯离子和钾离子丢失，引起低钾血症。
2.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的液体量，从而达到降血压的目的。利尿剂可以增加尿液中的钙、镁等物质的排泄，进而影响到细胞外液中的电解质浓度。螺内酯片、片等利尿剂能加速水分排出，引起稀释性低钾血症。
3.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于负氮平衡状态，蛋白质分解增多，尿素合成减少，铵根离子随尿液排出增多，导致血液pH值上升，形成代谢性碱中毒。纠正代谢性碱中毒的过程中，需要补充碱性药物，如复方乳酸钠山梨醇注射液、复方氯化钠注射液等，这些药物中含有钠离子，钠离子进入细胞后，会促使钾离子从细胞外转移到细胞内，进一步加重低钾血症的症状。
4.高糖饮食摄入
高糖饮食摄入可能导致血糖水平升高，刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，而胰岛素的作用之一是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制肝脏产生肝糖原并促进其分解为葡萄糖释放入血，从而使血糖下降。此时为了保持血糖稳定，身体会通过多种途径来调节血糖水平，其中包括促进脂肪分解和肌肉蛋白水解，以提供能量给肝脏进行糖异生作用。在这个过程中，钾离子会被转移到细胞内储存起来，因此可能会出现暂时性的低钾血症现象。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍所致的一组临床综合征。患者存在肾小球滤过率正常而血浆碳酸氢盐降低的现象，即肾性失碳酸氢盐症。肾小管酸中毒会影响肾脏对酸碱平衡的调节，导致体内酸性物质积累，引发代谢性酸中毒。纠正酸中毒时，需要通过补充电解质溶液来提高血液中的碳酸氢盐含量，以恢复正常酸碱平衡。然而，由于肾小管酸中毒患者的肾脏无法有效地重吸收碳酸氢盐，因此需要更大的剂量才能达到目标碳酸氢盐浓度，这增加了低钾血症的风险。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在电解质紊乱风险的人群。必要时，医生可能会安排电解质检测、肾功能测试以及碳酸氢盐水平测定等实验室检查，以评估病情并指导治疗。
2024-04-04 15:11
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
复方氯化钠注射液
①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
