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脑脊液耳漏病因
补充说明：脑脊液耳漏病因
a******W 2022-05-06 18:22
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脑脊液耳漏可能由外伤性脑脊液耳漏、先天性骨发育不全、颅底凹陷症、脑膜炎、脑肿瘤等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.外伤性脑脊液耳漏
外伤导致硬脑膜和颅底骨折，使大脑与外界相通，引起脑脊液从鼻腔或耳朵流出。患者需要立即就医，进行头颅CT扫描以确定损伤部位并采取相应手术修复。
2.先天性骨发育不全
由于遗传因素或其他原因导致颅底骨质薄弱，在受到轻微外力时容易发生破裂，从而引起脑脊液耳漏。针对此类病因所致之脑脊液耳漏通常采用保守治疗策略。例如遵医嘱使用抗生素预防感染，如阿莫西林胶囊、氨苄西林钠克拉维酸钾片等；同时保持患处清洁干燥。
3.颅底凹陷症
颅底凹陷症是指颅底结构向内凹陷，压迫脑组织和神经，导致脑脊液循环受阻，压力增高，最终突破了正常的解剖屏障而进入中耳或外耳道。对于颅底凹陷症引起的脑脊液耳漏，可考虑行经颞下入路寰枢椎减压术来缓解症状。
4.脑膜炎
脑膜炎是由病原体侵袭软脑膜及其下方的蛛网膜所引起的炎症性疾病，当炎症累及到硬脑膜时，会导致其局部缺损，出现脑脊液耳漏的现象。脑膜炎的治疗需遵循医嘱选用合适的抗微生物药物，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素以及甘露醇注射液等脱水剂进行处理。
5.脑肿瘤
脑肿瘤生长过程中可能会对周围正常组织造成压迫或侵犯，包括硬脑膜在内的邻近结构，进而导致硬脑膜破损，引起脑脊液耳漏。脑肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。其中手术切除是主要手段，通过开颅手术直接切除肿瘤组织。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的并发症。必要时，医生可能会推荐进行MRI成像、听力测试和视力评估等进一步的诊断措施。
2024-02-17 12:47
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颅底凹陷症(basilarinvagination)是临床常见神经系统发育异常性疾病。本病是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织、寰椎及枢椎骨质发育畸形，寰椎向颅腔内陷入，枢椎齿状突高出正常水平进入枕骨大孔，使枕骨大孔狭窄，后颅窝变小，从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生一系列症状，同时可有椎动脉受压出现供血不足表现。
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【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
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