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胃切除后胆汁反流怎么办
补充说明：胃切除后胆汁反流怎么办
a******W 2022-05-06 18:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃切除术后胆汁反流可以考虑采取胃切除术后营养支持治疗、胃动力促进剂、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等治疗措施。
1.胃切除术后营养支持治疗
通过口服或静脉途径给予高蛋白、易消化的食物，以满足机体需要，如米粥、鸡蛋羹等。适用于恢复期患者，旨在改善营养状态，促进伤口愈合。
2.胃动力促进剂
使用促胃肠动力药如莫沙必利或多潘立酮来增加胃排空速度，减少胆汁返流发生概率。此方法适合于存在功能性消化不良或上腹部不适等症状时。需注意个体差异及可能出现副作用。
3.胃黏膜保护剂
应用铝碳酸镁片、硫糖铝凝胶等非处方药品覆盖在受损处，形成一层保护层防止进一步损伤。对于有轻微症状但无需特殊处理者有益。须遵循说明书指示使用。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂如雷尼替丁可竞争性地阻断组胺H2受体，降低胃酸分泌量从而缓解症状。主要针对因胃酸过多引起之症状提供缓解，并预防长期服用NSAIDs导致溃疡风险。按医嘱规定剂量服用。
5.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效抑制胃壁细胞中氢离子泵活性，减少胃酸产生。主要用于治疗胃食管反流病及相关并发症。应遵照医师指导调整剂量。
针对胆汁反流引起的症状，建议避免食用可能加重反流的食物，如咖啡、酒精和辛辣食品。同时，保持良好的生活习惯，如不吸烟、限制饮酒以及避免过饱和躺卧后立即进食，有助于减轻症状。
2024-03-20 12:47
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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