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输卵管妊娠保守治疗指征
补充说明：输卵管妊娠保守治疗指征
a******W 2022-05-07 18:19
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
输卵管妊娠保守治疗可采取腹腔镜下输卵管开窗术、甲氨蝶呤、米非司酮、中药保留灌肠治疗。如果保守治疗无效或病情进展，应立即就医，以便及时评估并决定是否需要手术干预。
1.腹腔镜下输卵管开窗术
腹腔镜下输卵管开窗术通过切除病灶来减少出血量，并且对周围组织损伤小，以达到保全生育能力的目的。此手术适合有生育需求的患者，可以减少术后并发症的发生率。
2.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是一种化疗药物，具有细胞毒作用，能够杀死快速增殖的肿瘤细胞。其机制是抑制DNA合成，干扰细胞周期，导致细胞死亡。主要适用于早期、轻度的输卵管妊娠保守治疗中，目的是终止胚胎发育，防止病情进展。
3.米非司酮
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能竞争性地阻断孕酮的作用，使子宫内膜蜕膜化状态改变，从而引起流产。主要用于早期宫内妊娠者，可配合米索前列醇片等药物进行联合应用。
4.中药保留灌肠
中药保留灌肠利用直肠黏膜吸收功能较完善的生理特性，将含有活血化瘀、清热解毒功效的中药液保留于直肠内，经肛门给药，促进局部血液循环，缓解腹痛症状。对于输卵管妊娠引起的轻微腹痛症状有一定的缓解效果。
在实施输卵管妊娠保守治疗时，应密切监测患者的HCG水平及盆腔超声检查结果，以评估病情变化。同时，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状或影响疾病的恢复。
2024-02-27 11:20
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卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%;其次为峡部，占30～40%;伞部、间质部最少见，占1～2%。
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1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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1本品作为选用药物之一可用于下列疾病：（1）立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热；（2）支原体属感染；（3）衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼；（4）回归热；（5）布鲁菌病；（6）霍乱；（7）兔热病；（8）鼠疫；（9）软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2由于目前常见致病菌对四环
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
