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重症肌无力危象的治疗
补充说明：重症肌无力危象的治疗
a******W 2022-05-07 18:21
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医生回答(1)
李国 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
重症肌无力危象的治疗可以采用抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术以及机械通气支持等方法。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱脂酶的作用，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递，从而改善重症肌无力的症状。例如，新斯的明可以增加突触前膜乙酰胆碱的释放，并延长其作用时间。主要用于缓解重症肌无力患者的症状，如眼睑下垂、吞咽困难等。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过抑制自身免疫反应来减轻重症肌无力的症状，例如环磷酰胺能特异性地破坏B淋巴细胞，减少抗体产生。适用于自身免疫介导的重症肌无力患者，可作为辅助治疗手段。
3.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病性免疫球蛋白清除掉的一种方法，重症肌无力是由自身免疫异常导致的疾病，通过此方法可以去除致病性IgG。当常规药物治疗无效时，或者在重症肌无力急性发作期，可以考虑使用血浆置换。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术，旨在移除异常活跃的胸腺组织，以减少免疫系统对神经肌肉连接处的攻击。胸腺是免疫器官之一，在某些情况下会过度活化，产生攻击神经肌肉接头的免疫细胞。对于有胸腺增生或肿大的重症肌无力患者，胸腺切除可能是有效的治疗选择。
5.机械通气支持
机械通气支持提供人工呼吸帮助重症肌无力患者维持生命功能，防止因呼吸衰竭引起的窒息风险。当重症肌无力导致呼吸困难无法通过简单氧疗改善时，应立即启动机械通气支持。
重症肌无力危象可能导致严重的呼吸衰竭，因此需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。在重症肌无力管理中，遵循医嘱调整药物剂量和频率至关重要，确保用药安全有效。
2024-03-02 07:30
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