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乳糜性腹腔积液的病因
补充说明：乳糜性腹腔积液的病因
2022-05-09 19:21
腹腔积液 原发性胆汁性肝硬化 胰腺炎 结核性腹膜炎 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
乳糜性腹腔积液可能由原发性胆汁性肝硬化、胰腺炎、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症以及非酒精性脂肪性肝病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆管炎和纤维化性疾病，由于免疫介导的胆管破坏导致胆汁淤积。这会导致肝脏合成和分泌的蛋白质包括白蛋白减少，使水分从血管渗入腹腔形成积液。熊去氧胆酸是常用的治疗药物，可以改善胆汁淤积，延缓病情进展。
2.胰腺炎
胰腺炎是由多种因素引起的胰酶异常激活，导致胰腺组织自身消化的一种炎症反应。急性发作时，胰腺水肿、出血和坏死，引起局部压力增高，进而导致乳糜性腹腔积液的发生。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗，对于缓解不适症状有较好的效果。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体产生免疫应答，导致腹膜充血、水肿和渗出。此时淋巴回流受阻，淋巴液进入腹腔，形成腹水。患者可遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆IgM增多并广泛分布于血液和其他体液中。高浓度的IgM通过分子桥作用促进红细胞聚集，增加微血管栓塞的风险，从而诱发腹腔积液。患者需要接受化疗以控制疾病的进展，常用方案包括环磷酰胺联合苯达莫司汀。
5.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是指肝脏积累了过多的脂肪，导致肝细胞发生炎症和纤维化。这种状况可能导致肝脏功能受损，影响蛋白质代谢和液体平衡。患者可通过运动疗法如游泳、慢跑等方式减轻体重，有助于改善肝脏功能，促进腹腔积液吸收。
针对乳糜性腹腔积液，建议定期监测肝肾功能、血脂水平以及腹部超声波检查，以便早期发现和处理相关问题。饮食方面，宜低脂饮食，避免食用高脂食物，以免加重病情。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
吕萱星 主治医师 三甲
擅长：普外科
提问
乳糜性腹腔积液可能是由原发性胆汁性肝硬化、胰腺炎、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症、非酒精性脂肪性肝病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化是由自身免疫反应引起的慢性胆汁淤积性肝病，会导致胆管损伤和纤维化，进而影响肝脏的正常功能。这会影响胆盐的吸收和分泌，导致脂质消化吸收障碍，引起乳糜微粒进入腹腔形成乳糜性腹腔积液。患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸进行治疗，以缓解病情发展。
2.胰腺炎
胰腺炎是由于胰腺自我消化而引起的炎症，当急性发作时，胰酶被激活并大量释放到血液循环中，这些酶会对胰腺组织造成进一步的损害，导致局部渗出、水肿甚至坏死。此时，胰腺中的血液供应受到阻碍，从而出现乳糜性腹腔积液的情况。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗，必要时需及时就医，在医生评估下选择合适的手术方案。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体产生免疫应答，包括细胞介导的炎症反应和纤维化过程，导致腹膜增厚、粘连和窦道形成。这种炎症反应会引起腹膜毛细血管通透性增加，使得蛋白质和液体易于漏入腹腔，形成渗出液。患者需要接受规范的抗结核治疗，通常由至少四种有效的抗结核药物组成，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片以及盐酸乙胺丁醇片等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓内单克隆IgM增多，常伴有周围血淋巴细胞数增高。高浓度的IgM通过与补体结合形成免疫复合物，导致补体活化和C3沉积，促进巨球蛋白血症患者的腹水形成。对于巨球蛋白血症，临床上一般采用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液等化疗药物进行治疗，可以减轻症状，控制病情进展。
5.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是指肝脏内脂肪过度积累，但没有过量饮酒史的一种代谢相关性肝病。肝脏作为人体最大的实质性器官，具有多种功能，包括合成、分解、解毒和储存等多种功能。当肝脏内脂肪含量过高时，会导致肝细胞受损，影响其正常的生理功能，进而引发一系列病理变化，包括肝细胞变性、坏死、炎症等，严重者可发展为肝硬化。患者可通过运动疗法来改善身体状况，比如慢跑、游泳等，有助于消耗体内多余的热量和脂肪，辅助降低体重，进而达到治疗的目的。
建议定期复查腹部超声、血脂分析等相关检查，监测病情变化。注意饮食调整，减少高脂食物摄入，保持理想体重，有助于减轻症状。
2024-03-12 20:04
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原发性肝内硬化（Hanot）综合征系指肝内胆管的非特异性炎症、纤维化而致肝内胆汁淤积、肝硬化伴结节性增生而产生的一组症候群。现习惯称为原发性胆汁性肝硬化、另名为慢性非化脓性破坏性胆管炎、胆管性肝炎、胆管胆汁性肝硬化、肝内梗阻性胆汁性肝硬化等。本征可能是由于自身免疫异常而致隔胆管及小叶间胆管非化脓性破坏性炎症，伴胆小管增生；破坏、瘢痕形成；肝小叶结构破坏、再生结节形成；呈现明显胆汁淤滞的肝硬化组织学改变。
熊去氧胆酸胶囊
1.固醇性胆囊结石-必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；2.胆汁郁积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；3.胆汁反流性胃炎。
清胰利胆颗粒
行气解郁，活血止痛，舒肝利胆，解毒通便，用于急性胰腺炎，急性胃炎等症。
大黄 虫丸
1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
