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术后深静脉血栓形成的主要原因
补充说明：术后深静脉血栓形成的主要原因
2022-05-11 14:14
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精选回答(1)
术后深静脉血栓形成的原因包括术后卧床、手术部位影响、肥胖、遗传易感性以及口服避孕药等。这些因素可能导致血液流动减慢或凝固异常，从而增加血栓形成的风险。
1.术后卧床
术后长时间卧床导致下肢血液循环减缓，血液处于高凝状态，容易形成血栓。鼓励患者术后尽早进行床上活动，如踝泵运动等，以预防深静脉血栓的发生。
2.手术部位影响
某些手术操作可能导致局部组织损伤和炎症反应，进而促进血小板活化和黏附，增加血栓形成的概率。针对这类风险因素，在术前应评估患者的个体风险，并采取相应预防措施，例如使用抗血小板药物或穿弹力袜。
3.肥胖
肥胖者体内脂肪含量较高，脂肪细胞产生的炎症因子可刺激内皮细胞产生黏附分子，促进血小板聚集和白细胞粘附，从而加速血栓形成。对于肥胖患者，术后需密切监测并预防深静脉血栓的发生。建议采用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等物理治疗方法来改善血液循环。
4.遗传易感性
遗传易感性指的是个体携带某些基因突变，这些突变可能使他们更容易发生特定的健康问题，包括深静脉血栓。如果发现有家族史，则需要更加警惕，并且定期进行相关检查，以便早期发现并及时处理。
5.口服避孕药
口服避孕药中的雌激素成分能够促使血管壁通透性增高，红细胞易于渗出而变成碎片；同时也能增强血小板的功能活性，使其易于聚集成团堵塞血管。因此，服用口服避孕药的女性应在医生指导下调整用药方案或者选择其他避孕方法，以降低深静脉血栓的风险。
术后深静脉血栓的防治需综合考虑多种危险因素。建议定期进行D-二聚体检测、超声波检查等，以监测病情变化。此外，保持适度活动、避免久坐久站也是预防深静脉血栓的重要措施。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
术后深静脉血栓形成可能是由术后卧床、手术部位影响、肥胖、遗传易感性、口服避孕药等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后卧床
术后长时间卧床导致下肢血液循环减缓，血液处于高凝状态，从而增加深静脉血栓的风险。适当进行床上活动，如踝泵运动等，可以预防深静脉血栓的发生。
2.手术部位影响
某些手术后局部组织损伤、炎症反应和肿胀可阻碍静脉回流，进而促进血栓形成。针对此类风险因素，在术前应评估患者是否存在相关危险因素并采取相应预防措施。
3.肥胖
肥胖个体由于体内的脂肪组织较多，这些脂肪细胞会产生一系列促炎因子，这些促炎因子能够刺激血管内皮细胞产生黏附分子，从而使红细胞和其他血小板更容易粘附在受损的血管壁上。当大量的红细胞和其他血小板粘附在一起时，就会形成一个血栓。对于存在肥胖风险的患者，建议调整饮食结构，减少热量摄入，增加体力活动量，以维持正常体重。
4.遗传易感性
遗传易感性是指个体携带某种基因突变或缺陷，使得其对特定疾病的易感程度增加。深静脉血栓与多种基因变异有关，包括凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等的编码基因以及抗凝蛋白基因等。通过基因检测确定个体是否具有深静脉血栓的遗传易感性，有助于制定个性化的预防策略。
5.口服避孕药
口服避孕药中的雌激素成分能增强血小板活性，降低纤维蛋白溶解酶活力，使血液呈高凝状态；孕酮类药物则能促使血管内膜增生，不利于血液流动。为降低深静脉血栓风险，在服用口服避孕药期间，应定期监测患者的血栓形成标志物水平，并考虑使用机械预防措施，如弹力袜或间歇充气压力装置。
术后深静脉血栓形成需警惕术后卧床引起的血液滞留，建议尽早进行被动肢体活动，必要时遵医嘱使用低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。
2024-02-27 16:56
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类 分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类 一、单纯性肥胖症 无明显内分泌、代谢病病因可寻者。 1.体质性肥胖症 又称幼年起病型肥胖症。 2.获得性肥胖症 又称成年起病型肥胖症。 二、继发性肥胖症 有明显的内分泌代谢病等病因可查。 1.下丘脑病 1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。 2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。 2.垂体病 1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。 2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。 3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤 3.甲状腺功能减退症 1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。 2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。 4.胰岛病 1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。 2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。 3)功能性自发性低血糖症。 5.肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症、库欣综合征。 6.性腺功能减退症 1)女性绝经期肥胖症。 2)多囊卵巢综合征。 3)男性无睾或类无睾症。 7.其他 1)痛性肥胖(Dercum病)。 2)水钠储留性肥胖症。 3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。 4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。 8.药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病： 家族性混合型高脂血症 痛风性心肌病 肢端肥大症性心肌病 肥胖性心肌病
常见检查：
就诊科室：内科
依诺肝素钠注射液
预防静脉栓塞性疾病（防止静脉内血栓形成）尤其与某些手术有关的栓塞。用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。治疗深静脉血栓形成。治疗急性不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死，与阿司匹林同用。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
