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胆囊切除多年后疼痛是什么原因
补充说明：胆囊切除多年后疼痛是什么原因
2022-05-12 18:45
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精选回答(1)
蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
胆囊切除多年后疼痛可能是由胆汁淤积性胆管炎、慢性胆囊炎复发、胆管扩张症、胆管结石、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性胆管炎
胆汁淤积性胆管炎是由各种原因导致胆汁流出受阻而引起的炎症反应，此时由于胆汁无法正常排出，会导致胆囊压力增高，进而引起疼痛。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.慢性胆囊炎复发
慢性胆囊炎复发通常是因为胆囊壁受到长期刺激和损伤，导致其出现炎症反应。当胆囊发生炎症时，会引起局部组织水肿和渗出，从而产生疼痛感。对于慢性胆囊炎复发所致的疼痛，可遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染。
3.胆管扩张症
胆管扩张症是由于胆管下端狭窄或闭塞导致胆汁排泄不畅，继发胆管壁增厚和纤维化的一种疾病。病变部位的炎症反应和瘢痕形成会压迫周围的神经，引起腹痛。手术切除病变胆管是治疗胆管扩张症的主要方法，如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
4.胆管结石
胆管结石是指胆石滞留于胆管内，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆管痉挛和炎症反应，导致胆囊收缩，进而引发疼痛。针对胆管结石的治疗包括取石手术，例如经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜胆总管切开取石术等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指由肿瘤、寄生虫、创伤等原因导致胆汁流通受阻，使胆汁不能顺利流入小肠。胆汁淤积可能导致胆囊过度膨胀，诱发胆绞痛。解除胆道梗阻的方法主要有经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等，需根据具体情况选择合适的方式。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，避免食用高脂肪食物，以免加重消化负担。必要时，可以考虑进行磁共振胆管造影、CT扫描等影像学检查，以便更好地评估胆道系统的状况。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
杨翔 主治医师 三甲
擅长：肝胆外科
提问
胆囊切除多年后疼痛可能是由胆汁淤积性胆管炎、慢性胆囊炎复发、胆管扩张症、胆管结石、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性胆管炎
胆汁淤积性胆管炎是由各种原因导致肝内和（或）肝外胆管出现炎症、狭窄或阻塞，引起胆汁流动受阻，进而形成胆汁淤积。胆汁是帮助消化脂肪的重要物质，当其积累时会导致腹泻、腹胀等不适。患者需要遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行治疗。
2.慢性胆囊炎复发
慢性胆囊炎复发是指胆囊术后由于某些因素刺激而引起的炎症反应，此时可能会因为炎症因子刺激而出现右上腹痛的症状。针对慢性胆囊炎复发的情况，可以配合医生通过手术的方式来进行处理，比如胆总管切开探查术、T形管引流术等。
3.胆管扩张症
胆管扩张症是一种先天性的胆管发育异常，可表现为胆管壁增厚、纤维化和瘢痕形成，继而导致胆管狭窄和梗阻。这会引起胆汁排泄不畅，从而产生腹部不适和疼痛。对于胆管扩张症的患者，可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、复方阿嗪米特肠溶片等利胆药物来缓解不适症状。
4.胆管结石
胆管结石是指胆石经由胆囊落入胆管内，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆管炎症和痉挛，导致胆绞痛的发生。这种疼痛通常位于右上腹，有时可放射至肩背部。对于胆管结石的患者，如果出现了疼痛的现象，可以在医生指导下通过体外冲击波碎石的方法来进行改善。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出通道受阻，如肿瘤压迫、结石嵌顿等。这种情况会导致胆汁无法正常流入小肠，引起胆汁淤积和压力升高，进而引发疼痛。对于胆道梗阻的患者，如果存在恶性肿瘤，则还需要配合医生通过胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管空肠端侧吻合术等方式来进行处理。
建议定期复查超声检查以监测病情变化，保持良好的饮食习惯，避免高脂食物摄入过多，以免加重胆囊负担。必要时，还可进行磁共振胰胆管造影术进一步评估胆道系统的状况。
2024-04-25 01:22
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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