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变异型心绞痛为什么不能用B受体阻滞剂
补充说明：变异型心绞痛为什么不能用B受体阻滞剂
2022-06-17 20:08
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变异性心绞痛使用β受体阻滞剂，会在阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用。血管痉挛性心绞痛患者建议使用钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物。CCB通过阻滞Ca2＋通道，抑制Ca2＋内流使心肌收缩力下降，心率减慢，血管平滑肌松弛，血压降低，降低心脏负荷，心肌耗氧量降低。目前国内外指南推荐使用具有明确临床研究证据的长效二氢吡啶类CCB，避免使用短效CCB。以硝苯地平为代表的钙离子拮抗剂能够显著扩张冠状动脉和外周小动脉，对变异性心绞痛有显著效果。就增加冠状动脉的血流量而言，硝酸酯类药物能够选择性扩张较大的心外膜血管，输送血管及侧支血管，促使心内膜下区域、缺血区的血液灌注显著增加。冠状动脉痉挛导致心肌血氧供应降低，硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂都这类心绞痛有明显的治疗作用。
2022-06-27 12:18
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变异型心绞痛(variantanginapectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。
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