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急性心肌梗死溶栓的适应症及禁忌症
补充说明：急性心肌梗死溶栓的适应症及禁忌症
a******B 2010-11-06 19:05
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葛永海 副主任医师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
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急性心梗有溶栓时间窗，通常在六小时内可以溶栓或者介入治疗，超过时间窗，心肌已经坏死，失去恢复功能时机，有近期出血或者大手术也是溶栓禁忌。建议您就诊心内科，遵医嘱检查治疗尽早康复，做好护理，防治并发症，积极控制高血压高血脂糖尿病等疾患。
2018-09-19 05:57
举报你好，急性心肌梗死溶栓的适应症:
1、发病12h以内到不具备急诊PCI治疗条件的医院就诊、不能迅速转运、无溶栓禁忌证的STEMI患者均应进行溶栓治疗(I，A)；
2、患者就诊早(发病≤3h)而不能及时进行介入治疗者(I，A)，或虽具备急诊PCI治疗条件，但就诊至球囊扩张时间与就诊至溶栓开始时间相差>60min，且就诊至球囊扩张时间>90min者应优先考虑溶栓治疗(I，B)；
3、对再梗死患者，如果不能立即(症状发作后60min内)进行冠状动脉造影和PCI，可给予溶栓治疗(IIb，C)；
4、对发病12―24h仍有进行性缺血性疼痛和至少2个胸导联或肢体导联S-T段抬高>0．1mV的患者，若无急诊PCI条件，在经过选择的患者也可溶栓治疗(1IB)；
5、STEMI患者症状发生24h，症状已缓解，不应采取溶栓治疗(Ⅲ，C)。 急性心肌梗死溶栓的禁忌证：
1、既往任何时间脑出血病史；
2、脑血管结构异常(如动静脉畸形)；
3、颅内恶性肿瘤(原发或转移)；
4、6个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血史(不包括3h内的缺血性卒中)；
5、可疑主动脉夹层；
6、活动性出血或者出血素质(不包括月经来潮)；
7、3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤；
8、慢性、严重、没有得到良好控制的高血压或目前血压严重控制不良(收缩压≥180mmHg或者舒张压≥110mmHg)；
9、痴呆或已知的其他颅内病变；
10、创伤(3周内)的心肺复苏，或者3周内进行过大手术；
11、近期(4周内)内脏出血；
12、近期(2周内)不能压迫止血部位的大血管穿刺；
13、感染性心内膜炎；
14、5天至2年内曾应用过链激酶，或者既往有此类药物过敏史(不能重复使用链激酶)。如果已经过了溶栓的时间窗，而且已经透壁心梗，建议给予保守治疗，病情平稳后考虑PCI，希望能帮助到您。
2018-07-04 22:36
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
