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新生儿Rh血型不合溶血病的治疗方法？新生儿Rh血型不合溶血病的治疗方法有几种？
补充说明：新生儿Rh血型不合溶血病的治疗方法？新生儿Rh血型不合溶血病的治疗方法有几种？
a******7 2011-05-31 15:03
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医生回答(1)
胡刚学 主治医师 三甲
提问
收集到一些治疗新生儿Rh血型不合溶血病的资料，希望对你有帮助
(一)预防
1.Rh阳性妇女 既往有娩出新生儿严重黄疸、贫血史者，应做除D抗体外的其他Rh血型抗体检查。
2.Rh阴性妇女
(1)如需要输血则应先检验Rh血型，最好是输Rh同型血;如输入血型不同血，立即肌注Rh(D)IgG，按输入1ml血用20µg计算。
(2)羊膜穿刺术后均肌注抗Rh(D)IgG 100µg。
(3)怀孕8周后引产或分娩Rh阳性婴儿后，3天内肌注抗Rh(D)IgG 300µg，如有使胎儿血流入母体增加的特殊情况，如多胎、前置胎盘等，剂量加倍。
(4)宫内输血 胎儿未满33周，当B超或羊水测定发现胎儿有严重受累时，可做宫内输血以挽救胎儿，输Rh阴性“O”型浓缩红细胞血至胎儿腹腔，量如下：
20～22周 输20ml，
24周输 输40ml，
32周 输100ml，每隔1.5～3周输1次。
(5)Rh阴性孕妇在预产期前1～2周开始服用，每天30～60mg，分2～3次口服。
(6)测定羊水L/S比值，若肺已成熟可考虑提前使胎儿娩出。
3.预防胆红素脑病
(1)积极采取各种措施降低血中游离胆红素，预防早产及宫内生长落后;
(2)出生后应注意保暖，纠正缺氧、酸中毒，预防感染;
(3)供给营养时防止游离脂肪酸过高;
(4)避免使用引起溶血及抑制肝酶活性药物;
(5)避免高渗性药物输注。
(6)不少Rh溶血病新生儿，由于胎内时期胰岛细胞增生，生后断绝了来自母体的葡萄糖(葡萄糖可通过胎盘)，故可发生低血糖;由于低血糖不利于胆红素与白蛋白联结，故Rh溶血病儿，应早期给予葡萄糖静脉滴注，以防由于未与白蛋白结合的间接胆红素过多而致核黄疸。
(二)预后
预后与母亲抗体量的多少，抗体与胎儿红细胞结合程度和胎儿代偿造血能力有关。产前34周后母亲的Coombs反应滴度达1∶32时，胎儿即为重度受累;羊水检查，采用分光光度计测光密度(OD)对胎儿受累情况更具参考价值，OD结果在区3亦为严重溶血;出生时有严重水肿，明显贫血，重症高胆红素血症，明显肝脾肿大，或出现心力衰竭等并发症者病死率高。如能早期得到诊断，在产前即得积极治疗，尤其是治疗方法的提高，已使病死率大大下降。
2011-05-31 15:05
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
