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失血性休克麻醉
补充说明：失血性休克麻醉
a******W 2013-03-19 22:42
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医生回答(2)
您好，失血性休克 麻醉的话，一定要引起重视。失血性休克 麻醉手术的时机与准备：已呈明显休克状态的病人，术前理应行抗休克治疗以减少麻醉意外，但在内出血较剧的情况下，应在抗休克的同时立即手术止血。因为术前的输液输血速度不一定能超过出血速度，尽管大量输血，亦难使病人脱离休克状态。如过多的强调麻醉的危险性，将延误手术时机，何况手术本身即是根本的抗休克措施。此时应一面抗休克一面手术。
2013-03-19 22:54
举报您好，建议失血性休克 麻醉的话，要根据实际身体状况来判断。如果实在需要进行失血性休克 麻醉的话，对于麻醉的选择如下说明：这种病例病情危重，基本生命征还欠平稳，重要脏器遭失血、缺氧的打击后应激性差，且导致出血性休克的原因未排除，致使麻醉选择和处理有一定的难度，稍考虑不周就可能发生意外。在抗休克复苏后若痛觉及重要反射均已恢复，各项基本生命征相对稳定则可依据手术大小、部位、范围及操作的刺激剧烈程度，运用局部浸润麻醉，神经干阻滞及椎管内麻醉，气管插管全麻。应该强调的是休克病人血容量已明显减少，在休克纠正之前即使小剂量的局麻药施行硬膜外阻滞亦可导致严重循环衰竭(1)。本组一例诊断为创伤性内脏破裂并失血性休克的病人选择硬膜外阻滞，在注入1.6%的利多卡因13ml后，病人发生心跳呼吸聚停，经抢救无效死亡。除与病人情重、出血量大有关外，麻醉选择不当、及体位的变动加重了休克也是造成死亡的重要原因之一。因此在置入硬外膜导管后不宜立即注药，待平卧位建立输液通道后，再分次小剂量试探性注药。严格控制麻醉平面，加强动脉压观察，准备好升压复苏措施。若循环有明显变化，随即放弃硬膜外阻滞改用气管插管全麻，切勿勉强坚持。气管插管全麻可达到充分供氧、止痛和不良反射阻断完全、肌松满意，对呼吸循环功能影响小，较安全，为此类病人最佳的麻醉方式。
2013-03-19 22:45
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
