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做宫腔镜手术多少钱
补充说明:做宫腔镜手术多少钱
a******W 2014-02-23 23:45
我要咨询
精选回答(5)
你好需要根据情况而定的应该在3000元左右的可以咨询下医生的到公立医院进行手术治疗、收费会比较合理的
2016-11-28 15:59
举报做宫腔镜手术一般是5000左右,需要住院5天左右就可以了。手术的部位不一样,收费也不一样,具体的得到大医院的做个详细的咨询。
2016-11-01 08:47
举报您好;做宫腔镜术后至少休息2周,一个月内不能同房,保持会阴部卫生,勤换内裤,具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同.先去有能够治疗资质的医院咨询一下。
2016-06-30 17:34
举报您好,现代的微创手术是不需要多长时间的,一般半个小时以内,价钱每家医院都不一样,具体咨询当地的医院。
2016-06-30 10:40
举报宫腹腔镜下输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者。具体费用需根据每个人的病因以及病情情况制定详细的治疗方案,每个人的治疗方案不一,费用也会有所区别,输卵管复通术治疗费用主要与以下几个方面有关。
一、治疗费用与致病原因有关:因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。
二、治疗费用与医院等级有关:医院的等级以及医院的技术水平都会影响输卵管堵塞的治疗费用,专家就提醒女性朋友,治疗输卵管堵塞,一定要要正规的医院进行治疗。
2015-02-04 19:02
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医生回答(41)
你好,各个医院的收费标准不一样,各个地区收费也不一样,一般二级医院7、8千块钱左右,三级医院一万多块钱左右。
建议做宫腔镜的时间是月经干净后3-7天,做手术之前几天不能同房,术后注意休息。
2017-08-16 10:15
举报宫腔镜手术一般用于切除子宫内膜,粘膜下肌瘤,内膜息肉,子宫纵隔,宫腔粘连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻,康复快。价格因各个医院级别不同有差异,我们医院属于三级医院,费用要5000左右吧,希望能帮到您。
2016-11-28 16:08
举报做宫腔镜手术多少钱做宫腔镜前只需要做一个白带常规、血常规和心电图检查即可预约,月经干净2-3天,提前1-3个工作日预约宫腔镜,如果确诊是纵隔需要做纵隔电切的话还得住院5天左右。
2016-11-19 17:21
举报宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。
2016-11-17 09:45
举报你好,各个医院收费都是不一样的,费用还是不能确定的,还是需要根据您的具体情况而定的,医院及地区不同也是有很大差异的。
2016-11-06 15:30
举报宫腔镜手术所使用的费用并不多,适用于所有普通收入的工薪家庭。宫腔镜手术这项手术手术为微创性,用药少,费用低,恢复快,无需住院,减轻患者负担。伤疤小,符合那些爱美的人士心理需要,输卵管堵塞严重危害到你的生育能力,建议你及时到正规的不孕不育专科医院接受治疗,在医生的指导下,对症下药,避免错过最佳的受孕年龄,
2016-11-01 14:39
举报左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长:近30年来不断研究和创新,对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
做宫腔镜手术多少钱?宫腔镜检查的费用是根据每位患者的自身病情而定,没有固定的价格,患者可以到医院来进行检查,医生会根据您的病情告诉您所需要的价格。
2016-10-23 10:45
举报你好,做宫腔镜手术多少钱做宫腔镜前只需要做一个白带常规、血常规和心电图检查即可预约,月经干净2-3天,提前1-3个工作日预约宫腔镜,如果确诊是纵隔需要做纵隔电切的话还得住院5天左右,建议到正规的不孕不育医院检查治疗。
2016-10-08 10:41
举报你好,宫腔镜手术的费用因各家医院的收费标准不同、每位患者的具体病情不同,导致最终的费用也存在差异。为了确保良好的手术效果,建议患者一定要到正规的不孕不育医院接受手术治疗。
2016-10-08 09:46
举报您好,宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法。建议到正规医院详细检查,对症治疗,祝您健康!
2016-10-05 11:13
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。
提问
你好,宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。建议到正规医院详细检查,对症治疗,祝您健康!
2016-10-04 08:44
举报宫腔镜检查费用大约是百元左右。各个医院收费有所不同。宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行,因此时子宫内膜薄,宫腔内病灶易于暴露,出血少
意见建议:宫腔镜检查的注意事项较多,在检查前要做常规妇科检查,术前需测血压、脉搏、体温,了解心肺情况及阴道清洁度。近期内有生殖道炎症、子宫创伤、以及子宫颈管狭窄者禁止做此项检查。特别是需要无痛者,要做血常规检查和心电图检查,术前四小时必须禁水禁食。宫腔镜检查虽无明显危险,但仍是一种手术操作,因此检查时的各项注意事项都应予以重视
2016-09-30 11:24
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。
提问
你好,宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,并可同时对异常情况作必要的手术治疗,已成为目前女性不孕症检查和治疗的常用手段之一。宫腔镜检查是稍微有些疼,一般不在麻醉下做,但是一般人都要以耐受的,跟平时做妇科检查和人流放环的操作差不多。建议到专业的医院进行检查。祝健康!
2016-09-26 15:25
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。
提问
你好,宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块
2016-09-26 15:21
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。
提问
宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块
2016-09-26 15:21
举报您好,如果是做单纯的宫腔镜检查是不需要住院的,费用是两三千左右;如果是做宫腹联合手术需要住院一周左右,费用为七八千
2016-07-09 16:46
举报费用依据每种的因素而影响,各个医院的治疗手法有很多,每种治疗的费用也有不同,依据患者选定的治疗法案不同,治疗的费用也就会有所不一样,选择好的国家批准正规的专科医院治疗就不会浪费钱,浪费精力来承受疾病的每种危害,请咨询就诊医院。
2016-07-07 14:38
举报您好:关于做宫腔镜手术多少钱这个问题,宫腔镜检查的费用是根据每一位患者的自身病情而决定,还有根据医院的等级做什么类型的手术而定的,没有牢固的价格,患者们可以到医院进行检查,大夫会根据您的病情报告您所需要的价格,除特殊情况外,一样通常以月经净后5天内为宜,此时的子宫内膜为增生早期,内膜薄,粘液少,不易出血,管腔内病变容易袒露,视察得意。对不规矩出血的患者在止血后任何时间都可检查。以上是我对宫腔镜手术多少钱的回答,希望能帮助你,祝健康。
2016-06-06 17:31
举报你好,宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法。建议到正规医院详细检查,对症治疗,祝您健康!
2016-06-02 17:12
举报你好,具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同.先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
2016-05-25 10:20
举报你好,宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块。建议到正规专科医院详细检查,根据检查结果,积极配合治疗,祝您健康!
2016-04-28 10:21
举报你好,宫腔镜手术的费用并不高,适用于所有普通收入的工薪家庭,但是每家医院的收费标准都有所不同,所以价格多少都会有所差异,但医院的收费严格按照卫生局规定不用担心会出现乱收费的现象。输卵管粘连的治疗目前常见的方法一般有以下三种:1、药物治疗:药物治疗包括西药治疗与中药治疗,中药治疗输卵管粘连的话效果比较慢,并且治疗的时间也要很久。西药治疗的话,虽然有疗效,但是治标不治本,可能也有副作用,若服用时间长,也会对女性的身体带来危害。2、通水治疗:输卵管通水是判断输卵管是否通畅的一种方法,就是指利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅。这种方法目前在临床上用在术后,因为单独使用,治疗的效果不明显。3、手术治疗。多囊卵巢综合症会造成你的卵巢失去排卵。建议你及时到正规的不孕不育专科医院接受治疗,遵从医生的嘱咐,积极配合医生的治疗,避免错过最佳的治疗时机,祝您健康!
2016-04-07 15:34
举报您好, 宫腔镜适应症子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等,都是施行子宫镜检查的适应症。宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变,进行定位采集病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观,可早期发现癌症;输卵管插管,检查输卵管通畅度,疏通输卵管间质部阻塞,准确、有效;宫腔镜手术切除子宫内膜,粘膜下肌瘤,内膜息肉,子宫纵隔,宫腔粘连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻,康复快。
2016-03-28 15:29
举报您好,宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型,又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成,管径小,可随意弯曲,容易做整个子宫腔之观察及诊断,检查过程快速(大约2~5分钟),不痛、不伤子宫。
2016-03-28 15:28
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。
提问
做宫腔镜手术多少钱?宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块。
2016-03-28 10:50
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。
提问
做宫腔镜手术多少钱?可以治疗女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块
2016-03-25 14:53
举报您好:输卵管疾病是进行性加重的.建议及早治疗.需提醒,女性的输卵管很细很脆弱,要慎重选择治疗方式,以免损伤输卵管的功能.可以采用国际最先进的宫腔镜,腹腔镜,输卵管镜三镜联合疏通输卵管的技术,创伤小,出血少,恢复快,受孕率高.建议去正规专科医院详细检查,查明原因,对症治疗不要错过最佳治疗时间。
宫腔镜检查应注意事项 (1)做宫腔镜检查的最佳时间是月经周期9-13天; (2)术后按医生要求服用抗生素; (3)术后2-7天内阴道可能有少量血性分泌物; (4)保持会阴部清洁,检查后两周内禁止性生活和洗盆浴。
2016-02-28 16:21
举报宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块
2016-02-27 19:48
举报宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块
2016-02-26 20:50
举报您好!腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
2016-02-02 11:11
举报你好,宫腔将手术费用并不高,适用于所有普通收入的普通家庭,而且宫腔镜的手术费用可以通过医疗保险来报销。不孕症如今是困扰着很多家庭获得孩子,只有在了解到是什么病因,引起的你不孕不育,才能制定合理的治疗方案,建议你及时到正规的不孕不育专科医院接受治疗,在医生的指导下,对症下药,才能达到理想的治疗效果,祝你早生贵子。
2016-01-21 20:15
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。
提问
您好,卵巢囊肿各种年龄均可患病,但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。可以结合当地医生服用桂枝茯苓丸治疗看看是否有效,如果包块有继续增大时,建议手术治疗,目前观察月经期,如果月经期推迟超过十余天,建议药物调经。
2016-01-07 23:57
举报你好,夫妻同居一年以上在有正常性生活无避孕的情况下,没怀孕的称为不孕症;具体宫腔镜的费用的根据每个人的情况以及所选择的治疗医院、地区等来定的;建议到正规的不孕不育专科医院检查,根据检查的结果,在医生的指导下对症治疗,才能有理想的治疗效果
2015-12-30 17:00
举报您好!宫腹腔镜下输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者。具体费用需根据每个人的病因以及病情情况制定详细的治疗方案,每个人的治疗方案不一,费用也会有所区别。
2015-12-13 08:57
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长:郑州天伦不孕不育学术委员会常委,天伦特需专家委员会委员,全国著名不孕不育专家,中国优生优育协会常务理事,中国名医定点不孕会诊中心委员,中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病,尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病,曾治愈无数不孕不育患者,临床效果显著。
提问
你好,宫腹腔镜下输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者。具体费用需根据每个人的病因以及病情情况制定详细的治疗方案,每个人的治疗方案不一,费用也会有所区别,输卵管复通术治疗费用主要与以下几个方面有关。
一、治疗费用与致病原因有关:因为导致输卵管堵塞的原因很多,所以在治疗的时候,医生会根据具体的病情然后采用不同的治疗方法,主要是因为每个人的体质不一样,所以对于治疗方法一定要有选择性才行。
二、治疗费用与医院等级有关:医院的等级以及医院的技术水平都会影响输卵管堵塞的治疗费用,专家就提醒女性朋友,治疗输卵管堵塞,一定要要正规的医院进行治疗。
2015-12-09 15:54
举报你好,宫腔粘连的话,可以考虑做宫腔镜手术,只是分离的话,一般是费用不会太高,但也需要有至少四五千左右了的,建议你咨询下给你检查的大夫吧,根据具体病情及医院收费标准、当地消费情况等来确定具体费用。
2015-10-07 10:13
举报你好,宫腔将手术费用并不高,适用于所有普通收入的普通家庭,而且宫腔镜的手术费用可以通过医疗保险来报销。不孕症如今是困扰着很多家庭获得孩子,只有在了解到是什么病因,引起的你不孕不育,才能制定合理的治疗方案,建议你及时到正规的不孕不育专科医院接受治疗,在医生的指导下,对症下药,才能达到理想的治疗效果,祝你早生贵子。
2015-08-26 18:02
举报腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
2015-08-26 17:53
举报做宫腔镜手术多少钱做宫腔镜前只需要做一个白带常规、血常规和心电图检查即可预约,月经干净2-3天,提前1-3个工作日预约宫腔镜,如果确诊是纵隔需要做纵隔电切的话还得住院5天左右。
2014-02-23 23:50
举报做宫腔镜手术多少钱宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性宫颈性不孕症、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。
2014-02-23 23:48
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症状起因:一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传,或X一连锁(伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46,XX,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46,XX/45,XO;46,XX/46,XXq和46,XXq。 二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为,PCOS起源于青春前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱,LH/FSH比值升高,继发引起卵巢雄激素生成增多,即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。 1、发病原因 PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常,有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关,进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。 2、发病机制 PCOS的发病机制复杂,已被公认的事实是:①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。 1)促性腺激素释放异常 PCOS患者的血LH升高,而FSH正常或降低,LH/FSH≥2~3,静脉注射GnRH后LH可出现过度反应,认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控,可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生,产生大量雄激素,雄激素不能全部转化成雌激素,进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值,出现排卵障碍(图1)。此外,有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌“抑制素”,抑制FSH的分泌,影响卵泡的发育成熟,出现较多囊状卵泡,近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。 2)雄激素过多 在PCOS中,几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少,游离雄激素增多,活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素,雄烯二酮和睾酮减少,而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致:①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱,如芳香化酶缺乏,3β-醇甾脱氢酶不足或活性下降,P45OC17A调节异常,雌激素合成障碍,大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高,刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁,卵巢粒层细胞早期黄素化,生长停止,不能排卵,形成PCOS。 本病多发生在青春期月经初潮后,推测可能起因于性成熟前期,肾上腺功能失调,持续分泌过多雄激素。此外,在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平,其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源,发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。 3)雌酮过多 PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血,服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵,月经来潮,这提示PCOS患者不但雄激素水平高,而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1),E2主要来源于卵巢,E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多,E1/F2比率增高(正常E1/F2≤1),特别是肥胖者的脂肪多,芳香化酶活性高,外周组织转换增多,E1水平可更高,而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节,无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。 4)细胞色素P450C17A调节失常 PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高,这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17,20-链裂酶的双重活性,在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮,在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。 17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后),17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多,提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此,P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素/IGFs系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17A mRNA表达及其活性。此外,CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。 5)胰岛素抵抗与高胰岛素血症 PCOS患者不论有无肥胖,多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞,促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现,垂体邻近部位有胰岛素受体,或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生,导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Hasegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS,可使胰岛素水平降低,LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用,可使肝脏SHBG生成减少,游离睾酮升高。此外,胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性,促进P450C17A的17,20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5'-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现,胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。 6)肥胖 PCOS伴肥胖者(BMI≥25)占20%~60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所,脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实,雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关,高雄激素血症时SHBG下降,游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态,雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖),而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降,从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。 近来,Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因,即肥胖妇女的瘦素分泌增多,后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌,解除NPY对LH的抑制,促使LH大量释放。 7)高泌乳素血症 高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%~15%,但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高,更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是:①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足,用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。 8)PCOS与卵巢自身免疫 研究发现,某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润,并存在抗卵巢细胞抗体,但Rojansky等对31例PCOS患者的研究显示,抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborsky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体,25%PCOS患者为阳性,绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%,3组阳性率无差异。因此,关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。 卵巢病理:典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大,体积可达正常的2~4倍,表面皱褶消失,平滑,呈灰白色,富含血管,包膜肥厚,包膜下有多量大小不等的卵泡,最大直径可达1.5cm,囊壁薄,囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化,包膜增厚则是长期不排卵的结果,包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
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就诊科室:妇科、内分泌
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