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产后出血的抢救
补充说明：产后出血的抢救
a******W 2014-06-29 16:31
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后出血的抢救可以考虑子宫按摩、宫腔填塞纱布、子宫压迫缝合术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等治疗措施。如果出血量较多或伴有严重并发症，应立即就医。
1.子宫按摩
轻柔地按摩子宫底部，从胎儿娩出侧开始，顺时针方向环形移动，同时施加压力，直至子宫底柔软并可触及完整的宫底。此措施旨在刺激子宫收缩，减少出血量，适用于轻微至中度产后出血。
2.宫腔填塞纱布
将适当大小的纱布卷成圆柱状，轻轻插入宫颈口，使其紧贴子宫壁，并逐渐向宫底推进，直到纱布完全填充整个宫腔。纱布具有一定的吸收能力，能够暂时性止血；同时其机械压迫作用有助于缩小开放的血管，从而达到控制出血的目的。
3.子宫压迫缝合术
通过阴道进入子宫，在观察下找到出血点后使用特殊的缝线对子宫壁进行间断或连续性的缝合，通常需要局部麻醉或全身麻醉。该手术通过封闭出血部位来减少或停止出血，适用于无法用其他简单方法控制的严重产后出血。
4.子宫动脉栓塞术
采用介入放射学技术，在X光监视下将导管插入受影响的子宫动脉，然后注入一种阻塞剂如聚乙烯醇颗粒，以切断血液供应。该方法适合于药物保守治疗无效且存在活动性大出血但无需保留生育功能的患者。
5.子宫切除术
紧急情况下，若上述措施无效，则需立即行子宫切除术以挽救产妇生命。对于严重的、不可控的产后出血或其他并发症导致子宫难以保存者而言，这是最后的选择。
在整个分娩过程中，应密切监测产妇的生命体征及子宫收缩情况，以便及时发现异常并采取相应措施。建议产妇在产后定期复查，包括子宫恢复情况检查，以早期发现并处理可能存在的问题。
2024-03-20 13:47
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医生回答(1)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
原则是迅速止血,纠正失血性休克及控制感染.
1.宫缩乏力 加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法.助产者迅速用一手置于宫底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均匀有按摩宫底,经按摩后子宫开始收缩,亦可一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧压子宫并作按摩.必要时可用另手置于耻骨联合上缘,按压下腹正中部位,将子宫上推,按摩子宫必须强调用手握宫体,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩.按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态炎止,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩.按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保护收缩状态为止.在按摩的同时,可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%～25%葡萄糖液内),继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg（有心脏病者填用）.然后将催产素10～30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态.
2014-06-29 16:31
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
