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心肌坏死广泛
补充说明：心肌坏死广泛
a******W 2014-07-24 08:42
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胡瑛 主治医师 聊城市人民医院 三甲
提问
通常情况下，心肌坏死广泛可能是急性心肌梗死、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、急性心肌梗死等疾病导致的，建议患者及时就医诊治。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，可能与冠状动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病等因素有关，患者可能会出现心前区压榨性疼痛、憋闷感等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者也可以在医生的指导下选择冠状动脉介入治疗。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌功能受到损伤，从而出现心肌坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与高血压、糖尿病、高脂血症等因素有关，患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。必要时，患者也可以在医生的指导下选择冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
4、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的心肌供血、供氧不足的情况。患者一般会表现为心前区不适、心律失常等症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以在医生的指导下通过冠状动脉支架植入术等方式进行手术治疗。
5、急性心肌梗死
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉阻塞、供血不足等因素引起的心肌缺血坏死的情况。患者一般会表现为胸闷、胸痛、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以在医生的指导下通过冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打太极、散步等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2018-10-29 00:14
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医生回答(2)
邓乐 主治医师 三甲
提问
心肌坏死广泛情况下，可以考虑冠脉旁路移植术、溶栓治疗、经皮冠脉介入治疗等手术方式来改善血管阻塞。心脏康复训练应在专业医生指导下进行。
1.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术通常采用开胸手术，在体外循环辅助下建立人工血管桥接病变冠状动脉，改善心肌血流供应。旁路移植术可绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，增加心肌血液供应，防止进一步的心肌坏死。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶来溶解已形成的血栓，恢复冠脉血流通畅。溶栓治疗适用于急性心梗导致的冠脉血栓，旨在尽快恢复心肌血流，减少心肌坏死面积。
3.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在X线指导下将导管、导丝等器材送至堵塞的冠脉处，使用球囊扩张狭窄部位并植入支架。PTA通过扩张狭窄的冠脉，提高心肌的灌注压和流量；而支架则有助于稳定开通后的通道，预防再次发生堵塞。
4.心脏康复训练
心脏康复训练包括有氧运动、肌肉强化练习及心理支持策略，由专业人员指导患者制定个性化计划并监督执行。心脏康复训练有助于增强心肺功能、降低血压和改善血脂水平，从而减少再梗风险；同时，心理支持可以帮助患者应对压力、焦虑等情绪影响健康的心理因素。
持续监测病情变化是必要的，定期复查心电图、超声心动图等检查以评估心肌状况至关重要。建议采取平衡饮食，限制钠盐摄入，以减轻心脏负荷，促进心肌修复。
2023-12-26 23:05
举报冯雪丽 主治医师 三甲
提问
心肌梗塞及早发现，及早住院，并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。 监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。
2014-07-24 08:42
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心肌梗塞又称心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
血栓心脉宁胶囊
开窍醒神，活血化瘀。适用于脑血栓、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等症。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
